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痛风患者的饮食总则

    痛风又称“高尿酸血症”,是一种代谢性疾病。痛风患者的饮食习惯多为快速、大量的进食模式,高嘌呤食物的摄取过多,大量饮酒等,饮食不当还会引起反复发作。由于体内尿酸过高引起痛风发病,尿酸是嘌呤的代谢产物,主要来自自身机体代谢和外界食物。治疗上,除了用药物抑制体内尿酸形成以外,还要通过合理的饮食营养来减少嘌呤的摄入及促进尿酸的排泄。

    痛风患者的饮食总则:控制总热量,限制脂肪、蛋白质的摄入量。

    痛风患者的饮食应注意以下几个方面:

    一、痛风病人应该少吃嘌呤含量高的食物  例如:动物内脏、海鱼、海虾类、肉馅、肉汁等,尤其是在急性期要严格限制这类食物摄入;

    二、减少蛋白质摄入  食物中的蛋白质摄入多,核蛋白分解核苷酸的数量增加,适量减少蛋白质摄入,可以降低核苷酸及代谢产物嘌呤的产生。蛋白质按每日每千克体重0.8克-1.0克/天供给或每日50-70克/天 ,选用以不含或少含核蛋白牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃卤肉。

    二、减少脂肪摄入  要少吃热量较高的食物,如烤鸡、烤鸭、熏鱼、酸菜鱼、荤汤、油条等。如果脂肪摄入过多,生成酮体增加,酮体抑制尿酸排出。每日脂肪摄取应控制在总热量的20%-25%以内(约为40-50克/天),采用蒸、煮、水汆、凉拌的烹饪方法,减少脂肪的摄入,促进尿酸排泄。

    三、合理碳水化合物  适量碳水化合物具有抗酮体生成,有助于尿酸排出。选用碳水化合物时,应选用含嘌呤少的精白米面为主,而粗杂粮(玉米、荞麦、燕麦)含嘌呤量比精白米面多,应适量减少,尤其痛风急性期时应尽量减少粗粮的食入。

    四、保持适宜体重  痛风患者常伴有肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,所以对于超重或肥胖的患者应该减轻体重,痛风患者要保持或达到理想体重,最好能使自己的体重低于理想体重10%-15%。减轻体重应循序渐进,否则体脂分解分解过快,容易导致酮症,诱发痛风急性发作。减体重过程中,是控制每日进食的总热量,按每千克体重热能20-25千卡/千克.天, 零食中慎用糖果、糕点、甜饮料、冷饮等甜食,也不可每餐吃得过多、过饱。

    五、多吃蔬菜瓜果  蔬菜中含有含有丰富的钾、钠、镁离子,有助于尿酸的排泄,蔬菜应以浅色蔬菜为主,如冬瓜、黄瓜、丝瓜、笋瓜、番茄、白菜、包菜、土豆、藕、芋头都不错的选择。但是要牢记深色蔬菜少吃,例如菠菜、芦笋、蘑菇等要少吃。

    六、一定要大量喝水  每日应该喝水2500毫升至3000毫升,可以是白开水,也可以是绿茶,千万不要喝含大量糖分的饮料,这样可以促进尿酸排出。

    七、绝对禁酒  酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易发痛风。 

    痛风患者一定要掌握好饮食原则,“管好嘴,迈开腿”防止疾病进一步发展。

    坐诊专家

    曾珊  江苏省人民医院营养科副主任医师。从事临床营养工作20余年,在手术前、后营养治疗,消瘦、孕妇及更年期女性的营养治疗积累了一定的经验,在代谢性疾病的营养治疗方面积累了丰富的经验。

    【营养误区】

    不吃肉光喝汤就不得痛风了?

    【典型病例】李先生自从得知自己患上痛风以后就很注意饮食,很少吃荤菜,但是经常喝牛肉汤,一顿至少喝两碗牛肉汤,患者认为只要少吃肉,应该就没有关系。

    【点评】肉汤里也含有了较多的嘌呤及油脂,在喝汤的时候也就被摄入体内,加重了痛风的的发作。所以,对于痛风患者来说,限制外源性嘌呤摄入,减少尿酸来源,增加尿酸排泄,科学的“吃”非常重要。

    吃粗粮可以不得痛风?

    【典型病例】张先生40岁就被查出糖尿病,还伴随高血脂,痛定思痛后,他决心从此告别高脂高糖饮食,只吃粗粮。可在连吃了几个月粗粮后,他却发现患上了痛风。

    【点评】粗粮里面含有一些膳食纤维和维生素、无机盐等营养素,有利于降糖降脂, 是必须肯定的。但粗粮也有自己的问题,如含嘌呤量高,长期过多摄入,既影响胃肠道消化和吸收功能,又会引起体内嘌呤代谢异常,容易引起高尿酸血症或痛风的发生。

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