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治高尿酸血症验案

病案:赵某,男性,52岁。 因工作关系患者经常在酒楼聚 餐,多食用海鲜、肥肉等食物。 平素喜饮酒,聚餐时饮白酒可 达0.5公斤,每次聚餐或饮酒 较多后,数日内即食欲不振,便 溏,偶尔咳嗽咳痰,痰量多色白 质稀易咯,余无特殊不适。1周 前体检查血尿酸498微摩尔/ 升。患者体重92公斤,形体肥 胖,舌淡暗,苔白腻,脉滑数,余 无明显阳性体征。中医辨为脾 肾亏虚,痰瘀内阻证。

处方:土 茯苓、牛膝、车前子(包煎)各 15克,薏苡仁30克,草薜、威灵 仙、宣木瓜、泽兰、王不留行各 12克,山慈菇、蒲黄、泽泻各8 克。共7剂,水煎分3次服,每 日l剂。1周后复诊,患者诉食 欲不振,痰多,余无特殊不适。 查体:舌淡暗,苔白稍腻,脉滑 数。守原方继续治疗2周后复 查。共治疗3周后患者复查血 尿酸352微摩尔/升,继续巩 固治疗2周。嘱其控制饮食,尽 量避免摄入高嘌呤食物,戒酒, 加强锻炼。3个月后随访,复查 血尿酸330微摩尔/升。

体会:高尿酸血症起病多 较隐匿,常无临床症状,称无症 状高尿酸血症,继续发展可引 起痛风急性发作、尿酸性肾病 等疾病,且与高血压、高血脂、 冠心病、糖尿病等的发生有相 关性。本例患者常无特殊主诉, 但可见体型肥胖,食少便溏,舌 质胖大等特点,可见本病以痰 瘀作祟,或兼脾。肾亏虚为本,基 本病机为脾肾亏虚,脾失健运。 肾失分清泌浊,气机升降失常, 气血水液运行障碍,湿热、浊 毒、痰瘀痹阻经络,滞留不去, 形成高尿酸血症,临床多见虚 实夹杂之证。 郭阳

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