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腰突防治有道

  秋冬季节交替之际,中老年人更容易出现颈腰椎疼痛问题,在10月22日老人报与解放军第458医院联合举办了关于颈腰椎健康的讲座,在讲座的提问环节中,一位60岁的阿姨提出:“我患有腰椎间盘突出,还伴有膝关节疼痛,上下楼梯特别不方便,哪都不敢去,请问医生有什么治疗方法,危不危险?”很多的中老年人可能都或多或少的有腰痛的经历,也有很多已确诊是腰椎间盘突出,那么,腰椎间盘突出应该如何预防和治疗呢?为此,记者采访到了讲座主讲人之一的解放军第458医院疼痛康复科副主任医师周和平。

  指导专家 解放军第458医院疼痛康复科副主任医师 周和平

  记者 殷鑫 通讯员 吴燕玲

  腰痛现象很普遍 下肢酸麻胀痛

  腰椎间盘突出的主要表现症状是腰痛和下肢酸、麻、胀痛,但是并不是所有的腰痛都是腰椎间盘突出。网上一直在流传95%的腰痛患者都是腰椎间盘突出,但是周和平表示,这样的数据并不科学,表现为腰痛的疾病有很多,腰肌劳损、腰椎间盘突出、肌筋膜炎、腰椎肿瘤等都会引起腰痛,还有些泌尿感染和女性妇科疾病也会引起腰痛。14岁以上的人群中有大约80%~90%曾有过腰痛的经历,但其中只有30%~40%可以确诊为腰椎间盘突出。不过,专家指出所有的腰椎间盘突出的患者基本都有腰痛史。

  除了腰痛之外,腰椎间盘突出的另一症状是下肢酸、麻、胀痛。周和平表示,腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘的外围纤维环破裂,导致腰椎间盘向周围膨出或髓核向后流出,从而压迫到腰椎处的控制下肢运动的神经,所以患者会感到下肢的酸、麻、胀。

  直腿抬高呈阳性

  在出现以上症状时,请及时去医院检查诊断。如要确诊是腰椎间盘突出,检查时腰椎会有压痛、偏歪,神经压痛,最主要的是直腿抬高试验呈阳性。但是周和平表示,有些人即使是腰椎间盘突出,但是因为症状比较轻,或是本身比较灵活,直腿抬高试验仍然会呈阴性,通常他做一个加强实验,让其挺腹、屈颈,看结果是否仍呈阴性。

  四种预防方法 一“要”三“不要”

  如果你已经有腰痛问题或是确诊是腰椎间盘突出,那么就要注意以下事项。

  要睡硬板床,坐沙发、椅子等也要选择材质较硬的,尽量不要选择材质柔软的,柔软的虽然刚开始好像很舒服,但是长时间的使用会增加腰椎的压力。坐椅子时一定要紧靠椅背,不要留有空隙或是悬空,坐姿端正,不要翘二郎腿。(如图1)

  不要做向前弯腰的动作,周和平表示,向前弯腰的动作会将腰椎间盘往后挤压,易压破后方纤维环,导致腰痛。在日常生活中,上楼梯就是一种会给腰椎带来很大压力的活动,专家提醒,在上楼梯时,处于降低腰椎压力,应该尽量扶住楼梯旁的扶手,不要认为扶手细菌多或是自己体力很充沛等原因就放弃扶手,这样会给腰痛埋下隐患。爬楼梯时,一只脚上楼梯,另一只脚快速跟上,减少单脚承受压力的时间。

  不要负重,负重的具体的重量要根据年龄、性别区分。老年人应避免搬运重物、抱小孩上楼梯等动作。搬运东西时,尽量蹲下,不要直接弯腰搬运。

  不要做剧烈运动,专家建议正常人或经过治疗后症状减轻的患者,应该适量运动,例如腰背式锻炼(燕式动作和拱桥动作,如图2)、倒走、游泳。

 

  治疗有道

  周和平表示,腰椎间盘突出的治疗方式可以分为四种,根据病人的年龄、体质、病程不同,由医生做出判断采用不同的治疗方案。

  第一种是药物治疗,例如脱水药、消炎止痛药、活血化瘀药、外用膏药等。

  第二种是手术开刀,从腰部切开进行手术。

  第三种是物理治疗,也就是通常所说的保守治疗。牵引、针灸、按摩,电疗、热疗等等,医生一般会根据不同的病人选择其中的2~3种。

  第四种是微创治疗,将针插入腰椎间盘突出位置,用高频电、高温烧掉突出部位。周和平表示,虽温度高达95摄氏度,但由于腰椎内部的感觉并不敏感,所以并不会有太大不适。并且微创手术可以多次进行,安全、有效,没有后遗症。患者的康复也会比较快,从费用角度来说也比较实惠。

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