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临床应用中药熏洗治气滞血瘀型腰突症

腰椎间盘突出症是临床常见病、多 发病,严重影响患者的工作与生活。临床应用中药熏洗,治疗气滞血瘀型腰椎间 盘突出症患者106例,获得满意疗效,现 介绍如下。

一、临床资料

本组病例均来自外科门诊就诊的腰 椎间盘突出症患者,经中医辨证为气滞 血瘀型,共106例,其中男62例,女44 例,年龄28岁~65岁,病程5天一6年。均 根据患者症状、体征、查体及影像学检 查,明确诊断为腰椎间盘突出症,辨证为 气滞血瘀型(症见腰部疼痛,牵扯左下肢 疼痛如刺,固定不移,痛有定处,舌暗红, 脉涩滞)。

二、治疗方法

处方:黄芪、五灵脂、鸡血藤、羌活、 红花、桑寄生、独活各30克。

方法:将诸药放入锅中,加水1500 毫升,煎至1000毫升。取药液熏洗患处, 每次30分钟,每日。1次,10天为一疗 程。

三、治疗效果

疗效标准:《腰椎间盘突出症质控标 准的研究》及《中药新药临床研究指导原 则》判定。

治疗结果:本组106例,最长治疗3 个疗程,最短治疗1个疗程。其中临床治 愈35例,占33.02%;显效52例,占 49.06%;有效15例,占14.15%;无效4 例,占3.77%;总有效率96.23%。

四、典型病例

张某,女,48岁。因一周前劳累后出 现腰痛伴左下肢放射痛,自行卧床及外 贴膏药后疼痛不能缓解就诊。症见:腰部 疼痛,牵扯左下肢疼痛如刺,固定不移, 痛有定处,舌暗红,苔干,脉涩滞。西医查 体:生命体征稳定,腰椎生理曲度变浅, 腰部肌肉僵硬,l3—s1棘突及椎间压痛, 腰部叩击痛,伴有左下肢放射痛,左小腿 外侧皮肤感觉较对侧稍减退,双侧股神 经牵拉实验(一),左下肢直腿抬高实验 70度(+),双下肢肌力V级。腰椎cT示: l3~s。椎间盘突出,压迫硬膜囊,椎管无 明显狭窄。诊断为腰椎间盘突出症,中医 辨证为气滞血瘀型。给予患者中药熏洗 治疗3个疗程,并指导患者腰部功能锻 炼。2个疗程后患者腰部疼痛不明显,左 下肢放射痛明显缓解,腰部肌肉僵硬缓 解。患者继续治疗1个疗程,述腰痛及左 下肢疼痛消失,已达到疗效标准,停止治 疗后随访半年未见复发。

五、体会

腰椎间盘突出症属中医“腰痛病”、 “痹证”、“痰证”等范畴。一般认为病因是 外伤劳损、外感风寒湿热等邪气,导致营 卫失调、气血经络受损,或是肝肾不足, 外邪乘虚而入,致气血瘀阻,不通则痛, 因而发病。其中,巢元方在《诸病源候论》 中日:“凡腰痛病有五。一日少阴,少阴肾 也,十月万物阳气伤,是以腰痛。二日风 痹,风寒著腰,是以痛。三日肾虚,役用伤 肾,是以痛。四日臂腰,坠堕伤腰,是以 痛。五日寝卧湿地,是以痛。”“劳损于肾, 动伤经络,又为风冷所侵,血气相搏,故 腰痛也。阳者不能府,阴者不能仰,阴阳 俱受邪气者故令腰痛不能俯仰”。

中药熏洗的药物组成中,五灵脂、鸡 血藤、红花活血散瘀,舒筋活络,止痛;羌 活、独活祛风胜湿,散寒止痛,缓解腰部 肌肉痛;桑寄生补肝肾、强筋骨、除风湿、 通经络,改善肝肾亏虚;黄芪补气固表, 利尿托毒,防止治疗过程中阳气过度外 泄,敛阴收汗。诸药配合,组方严谨,疗效 显著。 李浩

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