腰椎间盘突出症是因椎间盘变性纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的病因之一。
腰椎间盘突出症属于腰痛、闪腰范畴。《素问·脉要精微论》载:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。说明肾虚是内因,是发病的关键和基础,所谓“邪之所凑,其气必虚。”再加上外因如跌仆闪挫、损伤,互相凑合而成病,用补肾通络法取得较好效果。
沈某,女,68岁。2018年11月15日初诊:右侧腰腿痛已4个月,先后在当地做推拿针灸治疗,后贴膏药1个月,疼痛没有好转。苔薄舌淡脉虚弦。诊为:L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。处方:补骨脂10g,申姜10g,杜仲10g,川断10g,怀牛膝15g,当归10g,鸡血藤30g,地龙10g,地鳖虫10g,木瓜15g,白芍30g,甘草10g。10服,水煎1日2次分服。
2018年11月25日,原方加蜂房10g,10剂。2018年12月5日,原方加细辛5g,5剂。
2018年12月10日,右腰腿痛明显减轻,但疲惫时现,原方加黄芪30g,10剂。2018年12月21日,腰腿痛基本痊愈,去细辛续服10剂。
以后多次电话随访,腰腿没有再疼痛。
本方内杜仲、川断、怀牛膝、补骨脂、申姜补肾治本,可恢复纤维环退变;地龙、地鳖虫祛瘀;当归、鸡血藤养血活血;木瓜、白芍、甘草酸甘化阴,缓解经络;黄芪补虚;细辛、蜂房祛风通痹,加强止痛力度。全方共奏补肾活血祛瘀通络止痛之功。本方除少数需要手术外,大部分均可治愈和缓解,疗程一般在一个月左右。(李良材 周芸)