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小儿先天性肌性斜颈局部热敷推拿治疗

    小儿先天性肌性斜颈的发病率为0.42%-1.3%,其发病机制目前尚不明确,大致与胎位不正、分娩时损伤等因素有关。对于小儿肌性斜颈的治疗,目前主要采取手术方法治疗,但手术带来的副作用相对较多,而采用中医“活血调筋”推拿法治疗,副作用少,治愈率高。

    针对肿块型小儿肌性斜颈,主要以软坚消肿散结为治则,采用揉捻、拿捏和滑推的手法治疗。具体操作方法为:①患儿仰卧,暴露患侧颈部皮肤。医者坐于床边或患儿对侧,一手托扶患儿项部,使其后伸,另一手用指揉法自胸锁乳突肌的乳突部,自上而下地沿其轮廓反复揉动,并在肿块周围加重揉动的力量,时间约5分钟。②医者一手固定患儿头部,另一手拇、食、中三指捏揉患侧胸锁乳突肌,重点在肿块部位,用力要深达肌层,时间亦为5分钟。该手法不宜过重,并需与揉法相交替进行,以避免因疼痛而致患儿哭叫。③医者一手固定患儿头部,一手拿患侧胸锁乳突肌,以肿块处为重点,反复操作1-2次。④一手扶住患侧肩部,另一手扶住患儿头顶,将患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜,反复操作10余次。⑤患儿俯卧,医者位于患侧,揉捏患侧斜方肌,并配合拿风池、肩井,结束操作。

    针对非肿块型小儿肌性斜颈,主要以舒筋缓拘、牵张患肌为治则,采用揉捻、拿捏和伸扳的手法治疗。具体操作方法为:①患儿仰卧位,医者立于患侧。医者一手固定患儿头部,一手拿并稍向上提患侧胸锁乳突肌,反复操作2-3次。②医者一手扶住患侧肩部,手稍向下压住肩部,另一手扶持患侧头部上方,缓缓地将患儿的头推向健侧,使患儿头部在额状面内作被动侧向运动,反复作数次。③医者一手托扶患儿头项部,一手摩揉患侧胸锁乳突肌。结束操作。

    在进行推拿治疗前,如果先将局部热敷,可提高治疗效果。取红花、芒硝、木香、苏木、木瓜、伸筋草各10克,水煎后,用一条毛巾在煎液中蘸湿,拧干后趁热敷在患儿患处,注意温度,不要烫伤患儿。方中红花活血化瘀,理气通络;芒硝软坚散结;木香、苏木行气散结止痛;木瓜、伸筋草舒筋活络,诸药合用,可奏活血化瘀、软坚散结、舒筋通络、消瘀止痛之功。

    天津中医药大学第一附属医院

    推拿科主任医师  王金贵

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