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风寒血瘀型神经根型颈椎病 治方

神经根型颈椎病是临床常见病、 多发病,在颈椎病各型中占70%左右。 其临床以颈肩背部疼痛、上肢及手指 的放射性疼痛、麻木、无力为主。

一、临床资料

本组共70例,均为门诊患者,男 30例,女40例;年龄25~65岁;发 病时间7天内31例,发病半月以上的 39例。

诊断标准:颈部疼痛伴活动受限, 颈肩背部僵硬,上肢及手指放射性疼 痛、麻木、无力。臂丛神经牵拉试验 及压头试验阳性。影像学检查,x线 表现为颈椎生理曲度改变,骨质唇样 变,椎间孔的狭窄和钩椎关节增生等。 但除外肿瘤、结核和椎外病变所致以 上肢疼痛为主的疾患。舌淡,苔白, 脉细弱。中医辨证为肝肾亏虚,风寒血瘀型。

二、治疗方法

处方:葛根20克,狗脊、当归、 黄芪、姜黄各10克,羌活6克,蜈蚣 半条。

用法:每日1剂,水煎分3次服, 7天为1个疗程,用药2个疗程后进 行疗效评价。

三、治疗效果

疗效标准:治愈:原有颈肩背部 疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻 木消失,颈、机体功能恢复正常,能 参加正常工作和劳动;显效:原有颈 肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼 痛、麻木消失,能参加正常工作和劳 动;有效:原有症状减轻,颈肩背部 疼痛减轻,颈、机体功能改善;无效: 症状无改善。

疗效:治疗70例,治愈42例, 显效16例,好转8例,无效4例,总 有效率94.29%。

四、体会

颈椎病多见于外感风寒湿邪伤及 经络,或长期劳损,肝肾亏虚,或气 滞血瘀等原因引起。据此中医治疗当 以祛风散寒除湿、调理气血、舒筋通 络、补益肝肾为主。方中葛根解肌发 表,升阳生津,引药入项背,能有效 改善颈椎病之头晕、耳鸣、肢体麻木 症状;羌活祛风胜湿,通利关节而止 痹痛;狗脊苦、甘、温,归肝、肾经, 苦能燥湿,甘能益血,温能养气,对 肝肾亏虚兼风寒湿邪之腰脊强痛、不 能俯仰最为适宜;黄芪、当归补气养 血,活血通经;姜黄既能破血行气, 通经止痛,又能散风寒湿邪,行肢臂 而除痹痛;蜈蚣辛温,走窜之力最速, 内治肝风萌动,外治经络中风、手足 麻木。·急性发作时主要为神经根炎症、 水肿,可加泽兰、黄柏等,以利水消 肿。缓解后以益气养血或补益肝肾为 主,气虚血瘀者,加重黄芪剂量,可 加乳香、没药、鸡血藤等;肝肾亏虚 加骨碎补、山萸肉等;风寒深入经脉 加全蝎、天麻等。 刘扬

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