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颈椎病的针灸治疗 四步六法治疗神经根型颈椎病

颈椎病的针灸治疗
魏连海
天津中医药大学
 
颈椎病的针灸一般取穴:风池、完骨、天柱。以上皆为双侧同取,进针至肌肉层即可。(0.5~1寸)。
 
颈百劳以及平颈百劳两旁外开约一指宽(中指)的斜方肌外缘处(双)。
 
颈百劳直刺即可,外开两处45度~75度角刺向斜方肌下0.5寸即可。
 
(刺法参《灵枢•官针》“十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。”)
 
颈7夹脊穴;以及平颈7夹脊穴两旁外开约一指宽(中指)处。刺法同上。
 
肩井穴(双)针尖朝向锁骨外端45度角以内刺入0.5~1寸即可。
 
上述取穴处方对大部分颈椎病皆有效。从中医辨证多属阳虚气滞证。
 
老人或有高血压,辨证为阴虚阳亢证的颈椎病上述处方慎用。这部分人的颈椎病可考虑用泻南补北法加刺“悬钟前”穴。“悬钟前”是一个治疗颈椎病的效穴,所谓“悬钟前”是在外踝上平悬钟穴,足阳明胃经与足少阳胆经之间的一点,约在中间位置)。
 
以上穴位常规刺入即可,无需手法。
 
 
四步六法治疗神经根型颈椎病
于天源
北京中医药大学针灸推拿学院
 
根据中医伤科学理论,可将神经根型颈椎病辨证为筋强、经络不通、骨错缝和筋聚,为此确定松筋、通经、整复、展筋为治疗原则(四步)和六种治疗手法(六法)。具体治疗手法如下。
 
治疗手法
第一步 (松筋)第一法 (一指禅松筋)
 
医生在患者颈部、后枕部、肩部施用一指禅推法。治疗时应从上到下,从中央到两边,从健侧到患侧,力量由小到大,层次由浅至深。
 
第二步 (通经)第二法 (弹拨穴位)
 
以局部和/或远端有麻木感为度。共用的穴位:缺盆、肩中俞、肩外俞、曲垣。C5重用天宗、极泉、手三里、外关,C6重用天宗、极泉、臂臑、手三里、鱼际、合谷,C7重用天宗、极泉、手三里、内关,C8重用缺盆、肩贞、极泉、小海。
 
第三步 (整复)第三法 (扳法复位)
 
以棘突向右偏为例。患者取坐位。医生站于患者右后方,用左手拇指顶住偏歪棘突的右侧,先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时,再使患者头向左侧屈、面部向右旋转至最大限度,然后医生用手托住患者下颌,待患者放松后,做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动,同时左手拇指向左推按偏歪的棘突,听到弹响即表明复位。
 
第三步 (整复)第四法 (端提治乱)
 
患者两腿向前伸直,两手置于大腿上。医生站于患者侧后方,一手托后枕部,用另一肘夹住患者的下颌,先缓慢向上拔伸,并维持一定牵引力,待患者颈部相对放松时,瞬间向上用力,拔伸患者颈部。
 
第四步 (展筋)第五法 (牵拉臂丛神经)
 
医生将患侧肩关节上举、肘关节伸直、腕关节背伸并使患指指向外后。
 
第四步 (展筋)第六法 (拔伸减压)
 
医生站在患者侧后方,腹部顶住患者的背部,用一手托住患者后枕部,用另一肘夹住患者下颌,反复用力,缓慢向后上方拔伸患者颈部。
 
讨     论
松    筋
松筋即放松肌肉,肌肉不仅对颈部屈度、运动功能有着重要意义,而且实验研究表明,肌肉中有许多神经营养因子表达,对于神经元的营养有着至关重要的作用。因此松筋是治疗的重要原则。
 
辨经取穴
《灵枢·经脉》中将不同神经根受累症状几乎全部记载,如手太阴肺经所生病中记有“臑臂内前廉痛厥”,手阳明大肠经所生病记有“肩前臑痛,大指次指痛不用”;手少阳三焦经所生病记有“耳后肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用”,此为辨证归经、辨证取穴的依据。
 
整    复
颈椎的错位包括三种形式,即沿纵轴、矢轴、额轴方向的旋转。因此整复颈椎手法是必要的。但有颈椎病,并不意味着一定有错位,因此整复手法只适用于有颈椎错位的症状与体征。笔者认为,颈椎错位的诊断标准为:颈项剧痛、两侧痛、运动功能明显受限、大部分为急性发病。调整颈椎有“颈椎定位旋转扳法” “颈椎端提法”两大手法。颈椎定位旋转扳法主要用于颈椎沿纵轴方向的旋转,即通常所说的棘突偏歪。“颈椎端提法”主要用于颈椎沿矢轴、额轴方向的旋转。
 
展    筋
展筋的理论蕴含着中医伤科学“欲合先离,离而复合”的治疗思理,“拔伸法”又为伤科治疗第一法。“牵拉神经”乃是防治神经根与周围组织粘连的经验手法,效果十分显著,对于本病的治疗有重要意义。
 
综上所述,“四步六法”的特点是在中西医理论指导下,根据中医伤科学理论进行伤科辨证,基于经络理论进行辨经取穴,利用中医伤科手法治疗神经根型颈椎病。
 
 
温灸与颈椎病
李津利
主要类型
 
头痛,头晕,心慌,恶心,气短,颈项强痛,视觉累,睡眠差。按压检查:风池穴周围、枕骨边缘(枕筋膜)有肿硬压痛点。
 
病      因
脑力工作量大
 
(1)视觉专注:阅读、电脑、手机。(2)精神集中:开车、打麻将。(3)思虑过度:紧张、应酬、操劳、挂念、焦虑。
 
体质差、耐受力差
 
(1)食品科技降低了食品质量。(2)“生湿气”食物代表:饮酒。(3)长期过度的医疗干预。(4)体力运动少、脑力运动多(内伤七情)。
 
疗法多、根治难的原因
1 生存环境决定了颈椎部劳损因素不可避免。
 
2 缺少提高体质的有效疗法。
 
颈椎病治疗之我见
1 迅速解除局部劳损性、无菌性炎症、肿胀疼痛压痛使用小针刀原理最适合。
 
2 按中医理念,颈椎病属于:上实下虚,经络不畅,气血虚弱,新陈代谢力差。
 
(1)中药综合二陈汤、平胃散、半夏厚朴汤、木香顺气丸处方之意。【组方举例】:陈皮,半夏,茯苓,厚朴,枳壳,木香,砂仁,佩兰,泽泻,紫苏,坤草,生姜。
 
(2)温灸取穴以求达到“通”“泻”原理为原则。温灸取穴以四肢穴位+脾(肠)、胆、膀胱经穴位为主。【选穴举例】:环跳,阳陵泉,丘墟,肩髃,曲池,天枢,大横,承山,风池,绝骨。

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