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医治痉挛性斜颈验案一则

痉挛性斜颈是临床上常见的局灶型肌张力障碍性疾病,以颈部肌肉不自主缩短导致头颈部运动和姿态反常为特征。患了痉挛性斜颈,多数人白日体现重,特别在心情紧张、劳累、身体运动时加剧。运用中医药医治痉挛性斜颈有必定的优势。笔者有幸在重庆市中医院名医馆曾定伦教授处跟师侍诊。曾定伦,全国名老中医药专家学术经历传承工作室指导老师,从医40年余,对内科、妇科、儿科及皮肤科等各科疾病的医治有丰厚的临床经历,在病人中享有很高的名誉。今共享曾教授医治痉挛性斜颈验案一则,以飨同道。
 
验案
 
雷某某,男,64岁,2017年5月2日初诊:患者述4月前不小心感触风寒之邪后颈项生硬痛苦不适,继而僵痛加剧,颈项右偏,劳累后加剧,白昼无缓解。曾在多个医院诊治,西医确诊为痉挛性斜颈。四处奔走求医四月有余,效果甚微。立刻症见:颈项右偏伴僵痛4月余,伴见颈部活动晦气、头细微颤动。舌质红、苔薄黄,脉轻浮。
 
病因病机:外感风寒,气血津液凝滞,形成痰瘀,客于颈项部经络,遂致头颈部活动受限且生硬痛苦。风寒不得疏化,其入里也深,日久与气血胶结,则纠缠难愈。风寒气血客于颈项,阴血不濡,阴不制阳,阳气偏旺,风阳窜入头项部经络,以致虚风内动,故见头颤。
 
确诊:(风寒入络,肝肾亏虚型)痉病。
 
辨证:风寒入络,气血闭阻;肝肾亏虚,筋脉失养。
 
治则:祛风散寒、涤痰通络,化浊开闭,兼滋补肝肾阴精,活血化瘀,舒经活络,到达标本兼的意图。
 
治法:搜风通络、舒筋活络、散寒除湿、强筋健骨。
 
方药:桑寄生30g,川牛膝20g,秦艽12g,天麻粉冲服10g,蜈蚣2条,全虫粉冲服6g,僵蚕12g,姜黄10g,乌梢蛇30g,法半夏12g,茯苓12g,陈皮6g,枳壳12g,竹茹12g,威灵仙30g,白附子先煎12g,桃仁12g,红花6g,川芎6g,赤芍20g,白芍20g,当归6g,鸡血藤30g,浮萍30g,防风6g,木通30g,葛根30g,钩藤后下30g。4剂。水煎服,每日1剂,日3次。
 
2017年5月7日二诊:颈项生硬缓解,活动较前灵敏,仍有细微头颤,夜间加剧,晨起僵痛明显,活动后缓解,舌脉同前。持续予补益肝肾、搜风通络为医治大法。在前方基础上加大活血祛瘀通络之乳香、没药、五灵脂、水蛭粉。二诊方药:桑寄生30g,川牛膝20g,秦艽12g,天麻粉冲服10g,蜈蚣2条,全虫粉冲服6g,钩藤后下30g,地龙6g,姜黄10g,乌梢蛇30g,黄连10g,法半夏12g,茯苓12g,陈皮6g,枳壳12g,竹茹12g,威灵仙30g,白附子先煎15g,胆南星10g,桃仁12g,红花6g,川芎6g,赤芍20g,白芍20g,当归6g,鸡血藤30g,五灵脂布包10g,伸筋草20g,乳香6g,没药6g,木通30g,葛根15g,水蛭粉冲服6g。6剂。煎服法和调护同前。
 
2017年5月15日三诊:颈项已无生硬,活动灵敏,头颤消失,颈项偶有细微不适感。舌淡苔薄白,脉细。患者风寒已散,气血合利,筋脉得养,经络得通、关节已利,持续稳固医治。三诊方药:桑寄生30g,川牛膝20g,天麻粉冲服10g,钩藤后下30g,地龙6g,蜈蚣2条,全虫粉冲服6g,水蛭粉冲服6g,桃仁12g,红花6g,川芎6g,赤芍20g,白芍20g,当归6g,白附子先煎10g,麻黄6g,杏仁12g,法半夏12g,茯苓12g,陈皮6g,枳壳12g,竹茹12g,胆南星10g,僵蚕12g,乳香6g,没药6g,防风6g,甘草6g,秦艽12g,威灵仙30g。6剂,煎服法和调护同前。
 
2017年5月24日四诊:已无不适,持续予上方6剂稳固效果。
 
2018年6月电话回访,患者述已完全治好,深表感谢。
 
中医以为本病属痉病、瘈瘲领域,多由外邪侵袭,阻滞经络、筋脉强急所致。医治以祛邪解肌、谐和营卫、通经活络、舒筋缓急为法。本案患者外感风寒之邪,风寒入络,客于颈项部经络,遂致颈项生硬痛苦,活动晦气。风寒与气血胶结,纠缠难愈,寻医4月无果。再者,《景岳全书痉证》云:“愚谓痉之为病,强直反张病也。其病在筋脉,筋脉拘急,所以反张。其病在血液,血液单调,所以筋挛。”年过六旬,肝肾已亏,阴虚筋燥而挛急,发为此病。曾定伦教授明辨病机,合理立法,安身风(寒)、痰、瘀、虚,以搜风、涤痰、祛瘀、补虚四法为医治准则,治以搜风通络、散寒除湿、化痰祛瘀、舒筋活络、强筋健骨。精确用药,以《伤寒论》葛根汤化裁,祛风散寒、舒筋活络;合温胆汤化痰通络;加桃红四物汤祛瘀、养血、活血,促进血液运行;用桑寄生、牛膝强筋健骨;以威灵仙、伸筋草、鸡血藤到达祛邪解肌、舒筋缓急之功,诸药并用,四诊以获全效。(赵玉华收拾)

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