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治过敏性紫癜疏风清热法 清热凉血法

  疏风清热法  本法适用于风热伤络型。证属血有伏热,复感风热之邪。症见皮肤起风团、瘙痒,伴有鼻塞流涕或发热,舌红、苔黄,脉浮数。治以疏风散邪,清热止痒,方用银翘散加减。处方:金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、蝉蜕、竹叶各10克,薄荷(后下)5克,芦根、白茅根各15克,甘草3克。临证应用须注意用药不宜过于寒凉而不利于疏散外邪,或导致引邪入里而影响疗效。

  清热凉血法  本法适用于血热妄行型。证属热毒较盛,热入营血,迫血妄行。症见皮肤紫癜色红,略突出皮肤,压之不褪色,或尿血,心烦,大便秘结,舌红、少苔,脉细数有力。治以清热凉血为主,佐以滋养阴血,方用犀角地黄汤加减。处方:水牛角(先煎)、紫草、丹参、赤芍、白芍、白茅根各15克,生地黄、丹皮、麦冬、玄参、连翘、竹叶各10克,甘草3克。因邪在血分,临证须注意血热妄行致瘀。离经之血即为瘀血,故不宜选用偏于辛、燥之活血化瘀之品,以免加重耗血动血。

  清利湿热法  本法适用于湿热迫血妄行型。证属湿热内蕴,迫血妄行。症见皮肤紫癜色红,压之不褪色,腹痛或关节肿痛,镜下血尿,胃脘胀闷,纳呆,舌红、苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿,方用三黄四物汤加减。处方:黄芩、黄柏、紫草、生地黄、川芎、当归各10克,赤芍、白芍、白茅根、车前草、益母草各15克,黄连、甘草各3克。本病湿热最常见,具有湿热致病的特点。湿性黏腻,易阻遏气机,湿性易趋下,故皮疹及关节肿痛多于下肢,且常见镜下血尿,病情缠绵难愈。故治以清利湿热为主。

  通窍利咽法  本法适用于因外感风热邪毒,上攻咽喉或致鼻窍不利,合并上呼吸道感染,往往是紫癜加重或反复的主要因素。临证常配合应用以上3法,并选用名医刘弼臣喜用之品:辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根各10克,山豆根5克,具有宣肺通窍畅气机,祛邪护肺安内的作用,可有效防治上呼吸道感染,预防病情复发和提高疗效。

  活血化瘀法  本法是临床较重要并且能提高疗效的治法,可贯穿于过敏性紫癜治疗中。本病不同时期均可产生血瘀,只是致血瘀机制不同。临证常选用丹参、川芎、益母草、赤芍等活血化瘀之品,亦可以用复方丹参注射液、川芎嗪注射液静脉滴注。临证注意用药不宜过于温燥,以免耗血动血;顽固性紫癜亦可适当选用破血祛瘀药,如水蛭粉装胶囊服用,每收良效。(林利华)

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