病案：陈某，男，52岁。患者反复偏头痛5年，每逢工作紧张时头痛加重，刺痛，以右侧为甚，甚至用手敲头，持续多日无法缓解。经头部CT、颅多普勒等检查提示未异常。既往无高血压等病史。经神经内科确诊为偏头痛。发作时，用西药治疗，头痛稍缓解，但易复发。来诊时头痛时作，舌质黯、苔薄略黄，脉弦细。证属肝肾亏虚，痰瘀阻络。治拟活血化痰，兼调肝，肾。处方：当归、生地、川芎、白芍各10克，桃仁、红花、枳壳、柴胡各8克，赤芍、桔梗、怀牛膝、地龙各12克，甘草6克，黄芪20 克。水煎服，每日1剂。连服10剂后，。头痛已消失。上方加枸杞子、核桃仁、龟版胶(烊化)各15克，调治3月。随访3年，未再发作。
点评：偏头痛在临床上较为常见，表现为与脉搏一致的搏动性痛或胀痛，病情较为顽固。本例患者长期工作紧张，以致肝气不舒，血行瘀阻。脑为髓海，乃元神之府。肾精不足，髓海空虚，更与血瘀、气滞夹杂，故缠绵难愈。血府逐瘀汤由四逆散和桃红四物汤加桔梗、牛膝而成。方中四逆散疏肝解郁，桃红四物汤加桔梗、牛膝活血祛瘀，共奏活血行气之功效。再加地龙灵动走窜，与桃红四物汤相伍，其效更佳。善后以枸杞子，核桃仁、龟版胶等益肾填髓，以作巩固。 赵健和