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头痛经年 方中四物汤补血养血

徐某某,女,44岁,2013年9月5日初诊,头痛经年,头痛偏于右颞侧,胀痛攻逆,心烦易怒,夜眠不宁,时有胁痛,痛时不欲睁眼,喜静怕烦,偶有口苦,苔薄黄,脉弦有力。诊为肝阴不足,阳亢头痛,治以疏肝养血,潜阳,以四物汤为基础,方拟柴胡6克、葛根10克、熟地12克、当归12克、白芍15克、川芎9克、鸡血藤15克、北杞10克、杭菊12克、荆子9克、北沙参12克、石决明15克、钩藤12克、白芷10克,水煎药服,每日一剂。

二诊;毕5剂,头痛已愈,前方稍事出入再进5剂量,随访头痛至今未曾发作。

按:方中四物汤补血养血,鸡血藤、北杞补血,滋阴,荣络;石决明、钩藤、荆子平肝熄风;葛根升津布液;白芷祛风止痛又兼引经之用。全方共奏疏肝养血,潜阳止痛之功。


案例2:

王某某,女,42岁。头痛偏在颞侧,有数年病史,痛时伴双侧太阳阳穴跳痛,有时有钻顶感,每发须5~7日方能缓解,今以发作10余日,以去痛片维持,虽勉强止痛,药效过时又发作,舌质偏红,苔红略干,心烦急怒,大便略干,脉弦数。诊为肝阳头痛,治宜清肝泻火,活血止痛。药用胆草10克、柴胡6克、黄芩10克、当归12克、白芍20克、甘草12克、红花10克、桃仁8克、乳没8克、白芷10、克藁本9克、丹参12克、玄胡10克,5剂,水煎药服,每日一剂。

按:一诊方中胆草、柴胡、黄芩清肝泻火;当归、白芍、甘草养血柔肝,缓急止痛;红花、桃仁、乳没、元胡活血行瘀;白芷、藁本祛风止痛。方证合拍,收效极佳。继以育肝阴之剂善其后。

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