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头痛头胀 治以祛风通络方

祛风通络、平肝潜阳法

陈某,女,38岁,2004年5月12日诊。

患者头痛头胀,偏于两侧或连后头部,烦躁易怒,怒则加重,恶风怕热,失眠多梦,卧则脑鸣,舌暗淡,脉弦。头颅多普勒示:双侧大脑中动脉、椎基底动脉痉挛。

证属:风阳上扰。

治以:祛风通络,平肝潜阳。

处方:菊花15克,天麻15克,钩藤15克,葛根15克,蜈蚣2条,蝉衣10克,羌活10克,川芎10克,细辛3克,生龙牡各30克,菖蒲30克,远志5克,全蝎5克,甘草10克。7剂,水煎服,日1剂。7剂后病即痊愈。

按:患者肝阳上亢,风阳上扰,又复感风邪,中于脑络而致头痛头胀。肝阳上亢则烦躁易怒,怒则加重。风阳上扰则恶风怕热,失眠多梦。卧则脑鸣为肝阳上亢、肝魂不安的表现。方中菊花、葛根、蝉衣、羌活、川芎、细辛温凉并用,祛风止痛。《本草备要》曰:“凡头痛多用风药者,唯风药可到也”,方中运用风药即源于此。天麻、钩藤、生龙牡潜镇肝阳;全蝎、蜈蚣入肝经,善走能散,可通络止痛;患者失眠多梦,烦躁易怒,故用菖蒲补肝益心;远志养心安神;甘草调和诸药。全方共奏祛风通络、平肝潜阳之剂。证准药对,故7剂而告愈。

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