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天下补血第一名方 四物汤

四物汤有“天下补血第一名方”之美称。四物汤出自《和剂局方》,是滋阴补血、调经养血、祛瘕止漏的经典名方,适用于营血亏虚、血虚兼血滞证。症见面色萎黄,唇甲淡白,头晕眼花,心悸失眠,怔忡健忘,耳鸣及女子月经不调,量少色淡或闭经,舌质淡,脉细无力或行经腹痛,血瘕肿块,崩中漏下等。四物汤是由熟地黄、白芍、当归、川芎四味中药组成。其中熟地入肝肾二经,能补血滋阴、生精益髓。当归人心肝脾三经,能补血活血。白芍入肝脾二经,能养血敛阴。川芎入肝胆心包三经,能活血祛瘀、行气止痛。

四物汤在临床上可根据疾病的不同加减药物的份量。如重用熟地黄、当归、轻用川芎,则广泛用于补血养血。若重用熟地黄、白芍、轻用或不用当归、川芎,可保胎养胎。若重用当归、川芎,轻用白芍,可用于血瘀而致的月经量少、闭经。

四物汤是古往今来用于补血的主方,用于调经的要方,故古人曰:“四物地芍与当芎,血家百病此方通。”临床发现,凡营血虚滞之证,均可加减应用四物汤。如兼少气懒言、四肢无力、饮食无味、脉虚弱无力、动则气喘÷ 不耐劳作等气虚症状者,可加党参、黄芪,名叫圣愈汤,以补气生血;也可加入人参、白术、茯苓、甘草(四君子汤),名叫八珍汤;如兼有瘀血肿块,可加桃仁、红花,白芍改赤芍,名叫桃红四物汤,以活血祛瘀;如兼有血虚有热、烦燥、失眠多梦、惊悸、不安、精神萎靡,可加牡丹皮、栀子、柴胡、熟地黄改生地黄,以清热凉血;如兼有宫寒不孕、少腹冷痛、月经不调、胎动不安,可加艾叶、香附、吴茱萸、肉桂,以暖宫安胎;如兼有血虚有寒、形寒肢冷、四肢不温、脘腹冷痛,可加肉桂、炮姜、生姜,以温养血脉;如兼有跌打瘀痛、瘀血痹痛,可加乳香、没药、红花、桃仁,以活血化瘀、通络止痛;如兼有胸痛、胸闷,可加丹参、三七、葛根,以活血化瘀、理气止痛;如兼有肝阴不足之头痛、眩晕,可加菊花、钩藤,以益血平肝;如兼有肝肾阴虚的骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴,可加山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓,以益血滋阴补肾;如兼有肝气不和所致的胸胁疼痛,可加柴胡、香附,以益血舒肝;如兼有肝气不和所致的脘腹疼痛,可加甘草、柴胡、香附,以益血舒肝、缓挛止痛; (杨相国)

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