人们都知道，肝癌是在所有癌症中恶性程度最高，治疗最困难，恶化速度最快，生存时间最短的一种癌症，因此被冠以“癌中之王”的称号。不过，随着科学技术的提高，医学工作者的不懈探索，使大多数肝癌患者能在“病危”之前发现，为成功治疗赢得了时间，加上治疗技术和新药物新方法的出现，使肝癌病人的治疗也象其它部位癌症一样“可治”。但是，人们也发现，无论多先进的新技术，无论广告说得多动听的抗癌药物，也无论多出名的专家教授，民间医生，都有救不了的肝癌病人，那是为什么呢？ 一：前面章节已经说过，由于肝癌的隐匿性，绝大多数肝癌患者一旦发现，已属晚期，在晚期病人中，又有一部份已到了无可救药的“危候”，以笔者的看法又可分为： (1)简单地分（一般可从B超和CT报告中鉴别），有四种情况无法救治。（a）：原发性肝癌已出现转移病灶（含门静脉癌栓和整个肝区扩散）。这是由于原发性肝癌本身自有的险恶性，再出现转移灶，说明癌细胞已向全身扩散；另外，前面已经提过，浸润型易形成癌栓，因此，出现癌栓，已说明属极易扩散转移的“浸润型”类型。且癌栓躲在血管里，既逃避了自身免疫力的攻击，药物和机械方法又难以到达，直至今天仍没有更有效的方法和药物治疗。由于癌栓长在血管里，小癌栓脱落下行会加速转移，大癌栓脱落上行会堵塞血管造成猝死。所以说，发现时已属此类情况，病人迅速进入“病危”，有转移者生存时间以天计算，主瘤未太大，癌栓形成，治疗有效者能维持5～12个月时间；(b) ：肝功能严重损害(如同时出现急性肝炎或黄疸)。肝癌本身就相当险恶，对肝癌的治疗，必须依靠正常的肝功能的支持，失去这个支持，身体已无法很好地接受药物，另外，肝癌病人出现黄疸相当复杂，大多数形成黄疸的原因是转移灶堵塞胆管造成，或肿瘤压迫胆管造成阻塞性黄疸等(这时病人因大便缺少粪胆素而呈灰白色白陶土样)。因此，肝癌患者同时出现肝功能严重损害已属“病危”，生存时间以天计算；(c) ：正气无存，基本吃不下东西，通常预测生存时间在20天以内。这时病人已进入“病危”状态，身体极度虚弱，难以正常服药，就是免强服药，身体也已无法吸收，生存时间也就只能以天计算了。（d)：出现腹水，且腹部已形似三个月的孕妇。因为肝癌病人出现腹水，已说明病情已相当晚，且晚期肝癌的腹水至今仍没有更好的方法治疗。所以，病人出现腹水必须及时治疗，因为刚出现腹水时易于控制，约十天后腹水加重就无法控制。当然，若病人同时有肝硬化，且肝癌未太重，腹水由肝硬化引起，这种病人仍有成功救治的希望。 (2)从肝癌的类型和癌细胞的类型分(这需要复杂的检测手段的技术支持)。比如说，浸润型容易出现扩散转移，这种类型的肝癌就相对难治，从B超和CT报告也可看出，即肿瘤边界欠清者。肝癌一般分巨块型、结节型（多发性）、弥漫型等几种类型，多发性即肝内已出现很多个大小不等的肿瘤，实际上是肝内扩散的一种类型，也预示着将很快向肝内外扩散转移，弥漫型实际上也是已在肝内扩散转移，所以这两种类型也相当难治，无论是中医还是西医，疗效也相当有限；低分化的癌细胞恶性程度高，也难治；反之，单一个肿瘤，病灶有包膜，包膜好者易治，即肿瘤边界清晰者。本站治疗多例肿瘤达16-20Cm的晚期肝癌病人效果都相当满意，原因就在于肿瘤有包膜。所以，疗效并不确定于肿瘤的大小，主要确定于肿瘤有没有浸润扩散。 二：身体素质好，心情开朗者易救。笔者认为，目前治疗癌症，一半靠药力，一半靠自身免疫功能，所以，身体和身心都好的患者，仍能维持比较正常的免疫功能，他们对药物吸收就好，两者相辅相成，使得治疗效果显著，这类患者容易取得“临床治愈”的好效果。反之，身体素质差，悲观丧气，缺乏与病魔作斗争的勇气，免疫力自然低下，病难治。 三：一些患者长期患病，兼症多，导致下药无所适从，既影响了用药的有的放矢，又影响了对药物的吸收，这类患者治疗难度大一些，比如胃病，抗癌药易刺激引起胃痛、呕吐等，影响了正常用药，不得不减缓药性；比如肝硬化、肝脾肿大，既加重肝癌病情，又直接影响到肝癌的治疗。 四:阴虚体质的患者，中医认为，阴虚则火旺，火旺则逼血妄行，加上晚期肝癌本身就易引起出血，下药不得不使用滋阴凉血补阴的药物，但这类药又会壅胃，引起腹胀、纳呆等不良感觉，有腹水者，个别会增加腹水，给治疗带来困难。临床医生已公认，阴虚型的肝癌病人预后最差。经长期的临床，笔者已摸索出一套治疗阴虚型肝癌的方法，如“医术与医德的见证7”的患者就是阴虚体质，肿瘤已达17Cm，本站治疗半年来肿瘤持续缩小，病人正常生活。 由此可见，由于医学条件的限制，肝癌病人能否成功救治，就不仅仅取决于医生的技术和药物了，一些患者一旦发现，就已达到“无可救药”的地步，不过，只要能够正确治疗，每个患者都能够相对地取得“减轻痛苦”，“最大限度地延长寿命”的效果。 根据前面所述，有4种“危候”病情可简单地从B超CT检查中分清，但也并非绝对，前面提过，本书中的患者陈某某，晚期肝癌在省肿瘤医院手术探查时，切片检验还找不到癌细胞呢，因此，患者还是应该积极求医，有一分希望就要下一百分努力，大多数肝癌患者还是能取得好的治疗效果的。 写到这里，借片刻休息之机点击了一下“37℃健康网站”，有一篇最新发表的论文认为：肝癌难治，有效率仅约20% 。当然，这是西医的看法，笔者认为，在这80% 无治的病人中又可分为三种：发现时就已太晚；发现时虽未太晚，因主动或被动因素的耽误、前期治疗无效等原因失去了最佳治疗时机；某些特别险恶的类型或患者的素质影响，使中西医治疗均无效。另外，在西医认为的80%中，让中医和民间中草药救回者也不泛其人。在这里又举个例子：1999年7月，南宁市某特大型巨块肝癌患者，当时肝癌病灶直径已达200mm，西医治疗无效后告知家属，肿瘤已占据整个肝组织的80% ，已属无治，劝出院。9月份出院后又在省城辗转求医一个月，病情继续恶化，家属前来求医时已面浮脚肿，不敢下楼(住五楼)，当时我也明确告知家属，救人已无把握，但提高生存质量，延长寿命应该可以办到，并与家属分析，患者特大型肝癌仍能下床，说明病情特殊，应该是病灶包膜完整，没有浸润，没有转移，说不定还可取得更好效果，千万不要放弃一线希望。患者用药一月面转红润，浮肿消退，第二个月可下楼活动，每天外出散步2000米。 从这里我们已经知道，肝癌患者能否成功救治，早发现，早治疗成了关键。另外，也不得不告诉读者，西医认为有效率为20% ，而中医有效率更低，这是因为，患者一旦获知患病，首先求治于西医，这里含早中晚期的全部患者，只有当西医无效之后，才抱着一线希望转求中医，中医面对的几乎全是晚期和病危患者。其实，早中期患者在西医的治疗过程中，也应同时中药治疗，只有中西医携手方获最佳效果。 在这里摘录一点名家对肝癌疗效的评价，让读者有一个正确的认识： 在临床实际中，肝癌的手术治疗适应范围仍然很窄，据估计，在门诊肝癌患者中能适应手术探查者不超过5% ，且早期肝癌或小肝癌切除后，并不能解决肝内的复发病灶或多中心病灶未能清除的问题，因此，肝癌总的生存率仍然很低。日本Okuda报道229例肝癌，中位生存期为1.6个月，其中Ⅲ期0.7个月，Ⅱ期2个月。国内汤钊猷报道351例临床期肝癌非手术切除疗法治疗1年生存率为12.1% 。据统计，肝癌总的5年生存率仅2%左右，肝癌治疗仍是一个最薄弱的环节。 刚刚在网上下载的资料：据卫生部统计，自90年代以来原发性肝癌已上升为恶性肿瘤的第二位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌，全球每年约有31万患者，中国每年有13万患者死于肝癌，占全球肝癌死亡总数的42% 。 〈肝癌病友〉陈振风