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瘀痰毒聚而生癌瘤 肝癌肝动脉栓塞术后中药方

 陶某,男,80岁,永州市人。

患者于2011年7月2日因体检在当地医院行肝脏CT:肝右叶后段病变(直径约4.0cm),考虑肝癌可能性大。甲胎蛋白:34.11μg/L,7月5日至8月14日行经皮肝动脉栓塞化疗术2次,9月19日查甲胎蛋白:268.12μg/L,肝脏CT:符合肝癌介入术后改变,肝内病灶大小较前无明显变化。于2011年10月12日求吾师中药治疗。
症见:头昏,活动后乏力,夜尿多,睡眠较差,面色偏晦暗,两目暗黑,纳食可,舌红,苔薄黄,脉弦。

中医辨证:脾肾虚损,瘀毒内结。

治则:化瘀解毒,补益脾肾。

方药:肝复方加减。明党参15g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,炒栀子5g,灵芝10g,枸杞子10g,菟丝子10g,女贞子10g,莪术10g,醋鳖甲12g,土鳖虫3g,重楼15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草5g。水煎,每日一剂。

二诊:2011年11月9日,无肝区疼痛等不适,面色偏晦暗,两目暗黑,舌尖红,苔黄,脉弦。2011年11月4日B超:右肝后叶见约大小为3.1cm×3.8cm实性肿块,较前缩小,甲胎蛋白:502.79μg/L,肝功能正常。守上方治疗。

三诊:2012年2月8日,面色偏晦暗,两目暗黑,偶有肝区不适,舌红,苔黄,脉弦。2012年2月1日查甲胎蛋白:正常,肝肾功能检查正常。守上方治疗。
四诊:2012年3月9日,偶有肝区隐痛不适,面色偏晦暗,两目暗黑,纳可,二便调,舌质暗,苔薄黄,脉弦,守上方治疗。
五诊:2012年4月15日,面色晦暗程度较前有所减轻,两目暗黑,仍有肝区不适,舌质暗,苔薄黄,脉弦。腹部CT:肿块大小较前无明显变化。甲胎蛋白:正常,肝功能:正常。处方:白参10g,黄芪15g,白术10g,茯苓皮10g,炒栀子5g,灵芝10g,枸杞子10g,菟丝子10g,女贞子10g,桑螵蛸10g,醋鳖甲12g,土贝母6g,重楼15g,全蝎3g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草5g。水煎,每日一剂,继续巩固治疗。
末诊:2012年11月16月:患者坚持服用上方加减治疗,肝区偶有不适,舌质暗,苔薄黄,脉弦。守原方巩固治疗。该患者经吾师中药治疗后甲胎蛋白恢复正常,肿块稳定,生活质量较好。已生存达1年4月。
 
  患者八十高龄,脏腑虚损,气血运行不畅,瘀痰毒聚而生癌瘤,结于肝内故见有形结块。肝病日久,耗气伤精,而致气衰无力,血必因之而瘀阻,出现气虚血瘀之证,面色晦暗,两目暗黑,是瘀血聚于肝之明证,吾师认为:老年肿瘤疾病多虚多瘀,应选用益气活血化瘀之品,使瘀去新生。以肝复方为重点进行加减治疗。方中以黄芪配莪术,黄芪益元气,莪术破瘀消积,黄芪得莪术补气而不滞气,莪术得黄芪攻邪而不伤正,两药相伍,相得益彰。又以醋鳖甲和土鳖虫相伍共奏破瘀生新攻坚消积之效,醋鳖甲软坚散结又能滋阴,《本经》言“土鳖虫,主心腹寒热洗洗,血积癥瘕,破坚,下血闭。”《长沙药解》说它“善化瘀血,最补损伤”。方中同时加入温养脾胃,滋补肝肾的药物,党参、茯苓、陈皮、白术以温养脾胃,以枸杞子、菟丝子、女贞子滋补肝肾兼制虫类药物之燥烈,遣方用药遵循消补兼行,寓通于补中的原则。

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