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中药巧治化疗后白细胞减少症

应用中药升血汤治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少症95例,取得满意疗效,现介绍如下。

临床资料

恶性肿瘤患者均经细胞学或病理组织学确诊。治疗95例,男60例,女35 例,平均年龄50岁。中医辨证为脾肾两虚证,临床表现为头晕乏力,气短懒言,食少,消化不良,四肢酸软,脘腹胀满,大便溏薄,腰膝酸软,舌淡有齿痕,脉沉弱。平均白细胞总数为2.26x 109/L。

治疗方法

升血汤处方:黄芪30克,骨碎补、鹿角胶(烊化)、鸡血藤、山药、白术各15克,补骨脂、党参、茯苓、当归、枸杞子各12克,陈皮、鸡内金、女贞子、旱莲草、阿胶(烊化)、赤芍各9 克,炙甘草6克,大枣3枚。

用法:每天1剂,水煎分3次温服,每次150毫升。以2周为1个疗程,1个疗程后评定疗效。注意合理饮食,保证足够的营养,并防治感染。

治疗结果

疗效标准:显效:治疗后白细胞总数>4×109/L,并在疗程中能维持疗效,至停药后1周临床症状明显改善或消失;有效:治疗后白细胞总数<4x109/L,但比治疗前上升(0.5~1.0)×109/L,并在疗程中能维持疗效直至停药后1周,临床症状有好转;无效:治疗后白细胞总数增高<0.5×109/L,临床症状无改善,积分改善<30%。

疗效:显效49例,有效43例,无效3例,总有效率96.84%,平均白细胞总数升至5.2l×109/L。

治疗体会

化疗是治疗肿瘤三大基本方法之一,但会引起骨髓抑制,导致白细胞减少症的发生。中医学中,白细胞减少症属“虚劳”、“虚损”范畴。化疗药物均为攻伐之品,极易损伤人体的正气,导致人体脏腑功能失调或损害。伤及脾胃,脾气亏虚,健运失职,故见食少,消化不良,甚至恶心呕吐,脘腹胀满,大便溏薄;脾虚水谷不化,气血生化乏源,全身失养,故见头晕、乏力、气短懒言;肾气不足,故见腰膝酸软;。肾亏则精血生化无根,也可出现乏力、头晕等血虚症状。因此,化疗药物所致的白细胞减少症多辨证为脾肾两虚、气血不足。

升血汤以益气健脾,温肾填髓为基本组方法则,方中黄芪、党参、白术、茯苓、山药、陈皮、鸡内金补中益气;女贞子、补骨脂、旱莲草、骨碎补、鹿角胶补肾益精填髓;当归、鸡血藤、赤芍活血补血行血,补而不滞,使血液生化迅速,养血增髓;甘草、大枣益气养血。全方共奏补气养血、强脾壮肾、调和脏腑阴阳之功能,升白细胞疗效较佳,且服药过程中,未出现明显不良反应。 周战国

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