我从事癌症临床与研究40余年,看到一些使我不解的现象。例如,同样是小肝癌切除或全身化疗,尽管原先病情相仿,但结果常常差别很大。究其原因,除了癌肿的恶性程度不同外,病人在治疗前后的全身状况如何,也影响着疾病的预后。
30年前,我曾经接诊过一位肝癌病人,手术后不久就发生了两肺广泛转移。从胸片上看,期市内的转移灶如“满天星”。当时,肝癌广泛肺转移是没有办法治疗的,我只能给他用一点小剂量针剂化疗,以示安慰。半年后,这位病人来医院复诊,红光满面的。我非常吃惊,让他复查胸部透视。放射科医生看后对我说:“肺部没有事。”我很疑惑,问他用过什么药?他告诉我说,除了隔天一针的化疗外,其他什么药都没用。我又问他,这半年是怎么过的?他说,他每天骑车到郊外游玩3小时,每周吃1只老母鸡,精神很好,心情也不错。由此可见,精神状况的好坏对癌症康复的效果和预后应有很大影响。
无独有偶。2010年5月,—位女病人来我的门诊复诊。4年前,她因为肝癌做了肝叶切除手术,术后没多久就发生了肺转移,再行手术切除。之后,我建议她用干扰素,并坚持游泳。如今,她脸色红润,精神{B好,各项检查均正常,未见复发。她告诉我说,她一直用干扰素,每天坚持游泳,4年来从未停过。
像上述肝癌术后心态良好、坚持锻炼的病人,在我这里至少已经有6人。经随访观察,他们的情况都比较好。我不禁想问:游泳能否作为医生的“处方”来开呢?对肿瘤病人而言,坚持游泳至少可以让他们在心理上认为自己是“正常人”,有助于癌症的康复。我也是—名游泳爱好者,从60岁起就坚持游泳,现在虽已年过80,但仍坚持隔天游泳,每次游30分钟左右,约游500米,自觉身体状况还好,思维还清晰。我想,适度游泳可能有提高免疫功能的作用,可能还有调节内分泌的作用。
对于年龄较大、没有游泳基础或体力不支的病人而言,我常劝他们每天自己去买菜,因为买菜比散步的效果更好。我常对病人说,每天要吃5种蔬菜,红的、黄的、绿的、黑的、白的,都要。自己到附近的菜场去,挑挑拣拣,一去一回不到1小时,既达到了散步的目的,又有“成果”。回家后,如果不觉得累,还可洗洗弄弄,也是很好的“休息”,总比整天躺在床上好。
值得一提的是,癌症病人家属常有一些误区:总希望多照顾病人,让病人多休息;总想给病人多吃荤菜,以为这样会使病人营养好一些:总想给病人买许多“补品”,以为那样就能使病人尽快康复……殊不知,对肿瘤病人照顾得过于“周到”,常常会适得其反。首先,会让病人感到自己是个病人,灰心丧气;其次,病人活动少了,胃口自然也差,睡眠也不好,抵抗力反而会降低,第三,各种各样的药物、保健品用多了,就像生病时很多亲友来探望,绝对不是好事,反而会影响病人休息,妨碍康复。当然,生活不能自理的晚期病人另当别论。 佚名
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医生患癌为何存活率高?
据数据显示,中国癌症患者5年生存率在30%左右。可是,医生患了癌症的存活率却要高得多。以中国医学科学院肿瘤医院为例,近五十年来,该院患癌症的职工,80%都得到了治愈(5年生存)。比如,五十年来,医院共有40人不幸患上了乳腺癌,但仅有3 人因病死亡,而且死因还不能全隆癌症。同样患癌,为何医生容易拿到对抗病魔的“存活通行证”?
第1道防线——定期体检
定期体检,这是医生给所有人防癌的第一条建议。对医生自己也当然适用,“医院有一千多名职工,每年体检都会查出几例癌症,但基本都是在早期,很容易治愈。”肿瘤内科主任医师孙燕说。体检的第一大项是抽血,包括血常规、肝功能、尿酸、血糖、甘油三酯、胆固醇这几项。在这些化验中,血常规可以对血涮中瘤进行一次筛查,肝功能可以显示肝脏的健康情况,其余项目主要与心脏血管疾病和糖尿病有关。第二大项是B超,对整个腹腔器官,包括肝、胆、胰、脾等检查,女性再加做乳腺B超。经过这一检查,多数藏在内部的肿瘤就难逃法眼。第三大项是外科,包括头颈、腹部和直肠,医生通过手和简单的器械,来检查头颈、腹部和直肠是否存在肿块。最后一项是大便常规加潜血。另外, 45岁以上的加做心电图,50岁以上的再加拍—个胸片,这主要是针对肺癌。
对照普通人:四种常规体检最易被放弃。普通人体检时,以下几项放弃的比例最高:放弃肛检(放弃比例:10%),乳腺检查(放弃比例约15%左右),妇科检查(放弃比例: 8%),消化道检查(放弃隐血珠检查者比例: 45%)。
第2道防线——医患配合
该院一位得到“存活通行证”的医生张玲(化名)3年前曾患乳腺癌,如今重回岗位并担任某科室主任。张玲的乳腺癌是自检出来的,确认后很快就做了手术,手术{剧I匝利,然而结果却是个坏消息:虽然肿块极小,但却是恶性的,而且已经到了二期,接下来就是化疗和放疗。她坦诚地说:“我从来没有怀疑过医生为我作出的每—个决定。”
对照普通人:患者不配合医生治疗,不注意生活保健,导致有些人虽然做了手术,但很快又复发。
第3道防线——心态平和
保持好心情很重要。该院的一个老同志,现在86岁了,20年前因患肺癌,被切除了左肺。两年前单位组织春游,好多年轻人都爬不上的山,他一口气爬上去了。被问及保养身体的秘决时,他说:“一是心态要好,二是要多锻炼身体。肺叶切了又长不回来,不如乐观地过好每一天。”
对照普通人:一位普通癌症患者,四十多岁时体检,是自己骑着车去的,结果被查出肺部有肿块,医生直接告诉他,很可能是肺癌。这个消息把他吓蒙了,车也骑不回去,终日郁郁寡欢。最终,他没有活过两年。链接:
8个患癌习惯,你占了几个?
专家提示,以下8种生活方式是导致癌症多发的主要原因。
吸烟。吸烟者比不吸烟者患癌危险要高7~11倍。肺癌、喉癌、食管癌等超过三成以上的癌症发生与吸烟密切相关。
每天锻炼少于30分钟。久坐的生活方式会增加患某些癌症的危险性。研究表明,进行有规律的、持续的身体活动,能预防某些部位的癌症,如结肠癌等。
饮酒。无论是含有酒精的饮料,还是啤酒、葡萄酒和烈酒,随着摄入量的增加,患口腔癌、咽癌和喉癌的危险显著升高。如果一定要喝,男性每天应不超过2份(1份含酒精10~15克),--k-,r生别超过1份。
常饮含糖饮料。含糖饮料极易让人不知不觉就喝多了,导致肥胖。
蔬果摄入过少。水果和蔬菜可能降低咽癌、喉癌、食道癌等多种癌症的发生几率。每日应至少吃5份(至少400克)不同种类的蔬菜和水果。
红肉摄入过多。红肉含量过高的膳食可能导致胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌等多发。每周摄入量应少于500克,同时尽可能少吃加工的肉类制品。
盐摄入超量。食盐和盐腌食物将增加胃癌的发生率。每日盐的摄入量应低于6克。
缺乏母乳喂养。母乳喂养能降低妈妈绝经前患乳腺癌和卵巢癌的几率,同时还能预防儿童超重,降低将来患癌的风险。