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“养阴清肺汤”治疗慢性咽炎

【摘要】笔者从2002年8月-2003年1月期间,应用养阴清肺汤治疗慢性咽炎20例,取得较好疗效,现报道如下。?
【关键词】慢性咽炎;养阴清肺汤;中药治疗? 
  
一、一般资料?
  38例慢性咽炎患者均为门诊病人,诊断符合1995年5月出版的《中医耳鼻喉科学》教材诊断标准。随机分为两组,治疗组20例,男10例,女10例,年龄18-50岁,平均年龄31.6岁。对照组18例,男10例,女8例,年龄18-50岁,平均年龄31.9岁。?
  
二、治疗方法?
  1.治疗组:采用《重楼玉钥》养阴清肺汤,其方药组成:生熟地15g、麦冬8g、知母8g、芍药8g、牡丹皮10g、贝母8g、玄参10g、薄荷5g、甘草5g,每日一剂,水煎分2次服,7天为1疗程,14天后观察疗效。?
  2.对照组:予金嗓利咽丸,每日2次,每次服60粒,7天为1疗程,14天后观察疗效。?
  
三、疗效观察?
  疗效标准:临床控制:用药后症状,体征消失,显效:用药后大部分症状,体征明显减轻,有效用药后部分症状,体征明显减轻。无效:用药后症状,体征无改变。?
  治疗结果:治疗组20组例中,临床控制1例,显效10例,有效6例,无效3例,总有效率85%。对照组18例中,临床控制0例,显效4例,有效6例,无效8例,总有效率55.6%。两组总有效率有显著差异(P<0.05)?
  
四、典型病例?
  汤某,男32岁,2002年10月10日就诊。?
  患者主诉咽内不适、有微痛、异物感一月 余,有类似症状一年,间隙性发作,近一月再发加重,伴有微痛、咳嗽、易引起恶心干呕。查体:神清、咽部微暗红、喉底颗粒增生,辨证予养阴清肺汤,因喉底颗粒增多加桔梗8g、香附8g、郁金8g,以行气活血,解郁散结。?
  10月25日复诊,患者诉咽内不适,异物感减轻。?
  微痛、咳嗽缓减,查体:咽部淡红、湿润、喉底颗粒减少,适予上方减去熟地15g、桔梗8g改为5g、川贝8g改浙贝8g,其余相同,续服7剂,服法相同。?
  10月25日,再诊,患者诉咽不适及异物感消失、无咳嗽,查体:咽那淡红湿润,喉底光滑无颗粒。?
  
五、讨论?
  慢性咽炎中医称虚火喉痹,以咽那不适、微痛、异物感,常有吭喀动作为症状特点。检查见咽部微暗红、喉底颗粒增生的改变,一般患者嗜食辛辣之品,由于脏腑阴津亏损,虚火上炎所致。本病的病因病理以肺肾阴液亏损,津液不足,虚火上炎,循经上蒸,熏蒸咽喉而造成者多见,但也往往与职业因素有关。如长期受化学气体、粉尘等刺激,以及嗜食烟酒辛辣,也是造成虚火性咽痹的诱因之一。?
  本病在喉而于肺、肾有关,喉为肺系所属,与肺相通,是气体出入之要道《疮疡经验全书》卷一说:“喉应天气、乃肺之系也。”?
  《经验喉科等珍集原序》指出:“喉应天相,乃肺之苗也。”说明两者之间的关系。在《重楼玉钥喉科总论》更明确指出喉与肺相配合,完成其呼吸生理功能,“喉者空虚,主气息,出入呼吸,为肺气之道也。”肺气充沛,则喉的功能正常,呼吸通畅。肾有纳气之功,呼吸的完成主要是肺与肾协调作用。经脉入肺中,循喉咙。咽喉得肾之精气濡养而健旺,生理功能正常,则不易为邪毒所犯。若因肾虚咽喉失于懦养而功能不健,兼以阴虚,虚火上炎,或肾阳虚,虚阳上越,伤及咽喉而为病。?
  养阴即养肺阴,肾阴,多由素体阴虚蕴热,虚火上炎加之外感邪毒上犯所致,养阴清肺汤主要是:大生地6g、麦多5g、生甘草2g、玄参5g、贝母3g、丹皮3g、薄荷2g、炒白芍3g,方中生地养肾阴、麦多养肺阴、玄参清虚火而解毒、贝丹润肺化痰、白芍敛阴泄热、丹皮凉血而消肿、少佐薄荷散邪利咽、甘草和药解毒。?
  此外,程尚述主任指出,在使用本方时,若初起表证明显者可加桑叶、金银花,热毒重者可加连翘、黄苓。?

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