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辨证与辨病结合,发挥膏方作用

  我国江南地区,每到冬季,百姓常有进补的习惯,此习俗历史久远,至今不衰。有着50多年历史的江苏省中医院因中医学术优势明显,疗效确著,受到广大患者青睐。为了满足人们日益增长的冬补需求,在确保每天1万多人次的正常门诊外,他们加强了日益增多的膏方服务,同时对专家和熬膏人员不断开展培训,扩建熬膏中心,树立了省中医院的品牌。

  江苏省中医院目前有140多名副高以上的专家经过培训,获得开膏方“上岗”资质,医院还进一步细化膏方分类,除了一般滋补膏方外,还有专门针对疾病的专科专病膏方门诊,如亚健康、中医妇科、儿科、呼吸系统、肿瘤康复、消化系统、肾系疾病、心脑血管病、风湿类疾病以及内分泌疾病等,使其更有针对性。医院在药材质量,辨证配伍,熬制加工等各个环节,严格加强监管。最近医院还出台了“膏方规范管理”等文件,其目的不仅仅是要求量,更要突出质,以便更好地为患者服务。

  对证下药、“量身定做”膏方

  膏方,又称煎膏、膏滋。它是古老的方药丸、散、膏、丹剂型之一,又分为内服和外用两种。外用膏剂,即今骨伤科、外科常用的软膏及硬膏药,常用于外科疮疡疾患或风寒痹痛等疾病,其效甚佳,可直达病所。内服膏剂,是将饮片再三煎熬,去渣浓缩,加冰糖或蜂蜜等辅料收膏,可长期服用。滋补药多采用膏剂,有滋补强身、抗衰延年、防病祛病的作用。它在中医理论指导下,以辨证论治为基础,根据病人的体质和病情等综合情况精心组方。全部制作过程必须严格经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放等工序。因此,膏方可以适合不同体质、不同疾病、不同年龄人群服用。其特点是因人处方、“量身定做”、对证下药。与汤剂相比,对疾病和体征的涵盖面更大,能更好地保持药物性能,保存时间长,服用方便。

  膏滋药有两个主要作用,一为滋养脏腑之本以补虚,也就是滋补类,二为调和脏腑气机以祛邪,也就是治病类。因此对虚证人群来说,用膏滋药有治未病的作用。通过辨证论治投以膏方可以改善不适症状,提高生活质量,有明显的疗效和极大的优势。膏方不仅仅是滋补,更不是单纯补益药物的叠加,它实际是人体功能的整体调节,是因人而异的方药配伍和特殊加工的过程。

  发挥膏方扶正培本的抗癌作用

  我主要从事中医消化道疾病以及消化道肿瘤的临床工作。中医学认为,肿瘤的形成、生长及发展过程是机体正邪斗争、彼此消长的过程。肿瘤的形成是由于正气虚衰,机体失衡,客邪留滞而引起的一系列严重病变反应。西医采用手术切除或放、化疗等治疗手段,虽能消除局部癌症病灶,或使瘤体缩小,但很多人并未从中获益,在杀伤癌细胞的同时,也损伤了正常细胞,并产生一系列毒副反应。因此,扶持正气、培补本元、辨证与辨病相结合是肿瘤患者膏方调治的重要方法。常用的扶正培本方法有:

  健脾益气法:是治疗肿瘤患者以气虚为主要表现的基本方法。主要适用于脾胃气虚证,如肿瘤术后、化疗后脾胃功能损害及中晚期癌症患者,表现为食欲减退、胃胀、乏力、便溏、恶心且舌淡胖、苔薄白,脉细弱等。临床上常用方剂如四君子汤、补中益气汤、六君子汤等加减。

  养阴生津法:是治疗肿瘤患者阴虚内热、或放、化疗后以阴津耗伤为主要表现的基本方法。临床表现有潮热、口干、烦热、头昏、耳鸣、便秘且舌红无苔等症。常用方剂如沙参麦冬汤、生麦散等加减。

  滋阴补血法:是治疗肿瘤患者以血虚为主要表现的基本方法。表现为面色无华、心悸、失眠、手足发麻且舌淡苔白、脉细无力等。临床上常用方剂如四物汤、十全大补汤、八珍汤、当归补血汤等加减。

  温补脾肾法:是治疗肿瘤患者以脾肾阳气不足为主要表现的基本方法。如中、晚期癌症,或放、化疗之后,或老年患者出现肢冷、乏力、腰痛、尿频且舌淡质胖、苔薄白、脉沉细等。临床上常用右归饮、肾气丸、附桂理中汤等加减。

  总之,膏方是医生正确运用中医基础理论,为各人量身定制的兼顾补养与治疗、高效与简便的中药制剂。膏方配伍因人制宜,注重整体,全面考虑体内气血阴阳的变化,体现中医辨证论治特色。

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