炙甘草汤出自张仲景《伤寒论》, “伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”,方由炙甘草、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、火麻仁、生姜、大枣组成,有滋阴养血、益气温阳、复脉止悸之功。临床上以此方加减治疗多种疾病,每获良效。现介绍运用本方治疗盗汗、低血压经验如下。
1.盗汗:杨某,女,45岁。患者1 个月前因工作繁忙,过度劳累,而出现睡觉时汗出,醒后渐止,近来症状加重,一觉醒来汗出如洗,而来求治。诊见面色萎黄,睡眠欠佳,体倦乏力,口干健忘,大便偏干。舌质淡、边有齿印,脉沉细。诊为盗汗。证属气血亏虚,阴阳失和,治拟滋阴补血、温阳益气,炙甘草汤加味:炙甘草18克,党参、酸枣仁、山萸肉、煅牡蛎各30克,麦冬、生地各15克,火麻仁12克,桂枝10克,五味子、阿胶各9克,生姜 5片,大枣12枚。每日1剂,水煎分3 次服。服5剂后,盗汗明显好转,睡眠亦佳,大便正常。上方去煅牡蛎,续服 15剂,盗汗已止,余症悉除。
按:患者平素思虑过度,加之近来工作劳累,使气血耗损,日久致气血阴阳俱虚,阴不敛阳,致阴液外泄而见盗汗。炙甘草汤滋阴养血以固其本,益气温阳而实其表,加五味子、山萸肉、酸枣仁、煅牡蛎以助炙甘草汤滋阴补虚、安神敛汗,标本兼治。二诊盗汗基本已止,故去收涩之煅牡蛎,药症相符,故收桴鼓之效。
2.低血压:张某,女,40岁。患者头晕、乏力、食欲不振4年余,2个月前测血压低于正常,曾服西药疗效欠佳。诊见头晕目眩,失眠多梦,健忘,食欲不振,时尔心悸,不耐劳作,面色苍白,神疲乏力,平素营养较差,测血压82/50毫米汞柱。舌淡质嫩、苔薄白,脉沉细无力。排除其他原因引起的低血压。诊为体质性低血压。证属气血亏虚,鼓动无力,治拟益气补血,炙甘草汤加减:炙甘草24克,别直参(另炖)、麦冬、阿胶各9克,熟地、桂枝各15克,黄芪、山药、酸枣仁各30 克,炒白术12克,生姜5片,大枣12 枚。每日1剂,水煎分3次服。先后服药30余剂,血压升至100/75毫米汞柱,睡眠可,饮食佳,余症消失,体质较前明显改善,嘱以归脾丸善其后,并注意饮食调理。
按:本例患者久病体虚,后天乏源,致气血亏弱,气虚则血脉鼓动乏力,血虚则脉管不充。故以熟地易生地合麦冬、阿胶、酸枣仁滋阴补血,炙甘草、人参、桂枝益气通阳而行血脉,黄芪、山药、炒白术、大枣、生姜以资后天,使生化有源,诸药合用,使气血充盛,阴阳平衡,而获佳效。 梁 靖