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银翘散临床应用举隅

1.急性扁桃体炎患者,女,28岁,症见发热,恶寒,肢体倦怠,咽喉肿痛,吞咽困难,腹痛大便2日未行,口臭明显,舌红苔薄黄,脉数。查体:体温39.6~C,咽部明显充血,双侧扁桃体ll度肿大,左右化脓灶各有2处。实验室检查:白细胞:16.9×109/L,中性粒细胞:0.80。诊为急性扁桃体炎。治宜疏风清热、解毒利咽。方用银翘散加减:连翘30 克,银花30克,苦桔梗18克,薄荷18克,竹叶12克,甘草 15克,荆芥穗12克,淡豆豉 15克,牛蒡子18克,大黄、玄明粉各12克,蒲公英15克,水煎服。服药1剂,大便通,症状明显缓解,体温降至 37.5"(2,继服3剂量,诸症消失,查血常规正常,继以前方去大黄、玄明粉,加沙参、麦冬各10克以善后,服药2剂后痊愈。

2.玫瑰糠疹刘某,男,26 岁。患者自诉在2个月前曾患感冒,继而胸、腹、背及四肢可见大小不等红斑,大如拇指,小如黄豆,呈卵圆形,其长轴与皮纹一致,上覆糠状鳞屑,自觉口中喜饮,诊见舌质红、苔薄白,脉弦细。症属邪在肺,留滞不去,发于肌腠而成。冶以宣透清解法。方用:银花、连翘、炒牛蒡子、防风、生地、当归尾、玄参、紫草各15克,荆芥、丹皮、甘草各6克,赤小豆、沙参15克。水煎分2次服,每日1剂。1周后症状u月显减轻,2周后斑疹退尽。

3.药物性皮炎陈某,女,5 岁。其母代诉1周前因上感发热,口服“再林”,第2天出现眼睑水肿,口唇肿胀,周身出现大小不等红色风团,伴口干喜饮,食少,大便干。诊见体温 38.5~C,全身可见弥漫性红斑及大小不等红色风团,灼热,舌质红,苔薄黄,脉细数。证属风热邪毒郁于肺胃。治以宣清两解法。方用:银花、连翘、绿豆衣、生地、丹皮、紫草各15 克,生石膏20克(先下),沙参、荆芥、防风、知母、炒牛蒡子各 10克,水煎服,每日1剂。服上方3剂,病情好转,体温下降至36.8~C,再服3剂,热退身凉,斑疹消退而治愈。

4.单纯疱疹刘某,男18 岁。就诊前5天患感冒发热,而后鼻翼旁出现约1厘米×1 厘米大小红斑,赤痒灼痛,继而亿,/l:『支f卜出现簇集的丘疹、匠疱疹和水疱,疱壁溥易破裂,内容透明液体。舌质红,苔薄黄,脉细数。证属风热上袭于肺,余热未清,外透于肌肤。治以清透法。方用:银花、连翘、荆芥、生地、赤小豆、炒牛蒡子各12克,桔梗、大青叶、红花各6克,焦山栀5克,水煎服,每天1剂,4天后复诊,红斑已退,水疱干涸、结痂,原方加沙参15克,石斛12克,以清解护阴,3剂后而瘥。 (王豪)

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