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辨证湿温(湿热郁蒸)三仁汤加麻黄苍术

    付某,女,89岁,2013年5月11日初诊,患者因不明原因发热在人民医院住院治疗一周,经消炎抗感染治疗发热已退,但见大汗淋淋,胸脘满闷,端坐呼吸,腹胀如鼓,二便不通,口干思饮而不得饮,饮水后腹胀更甚,该院专家会诊后由该院专家处以行气宽中之剂治疗后诸症加剧,其女遂来我院邀笔者前往诊疗。患者面色淡黄,略见烦躁,脉弦略数,舌淡苔白厚腻。
 
    辨证:湿温(湿热郁蒸)。治法:芳化淡渗,清热利湿。主方:三仁汤加麻黄、苍术。
 
    处方:杏仁9克,白蔻仁6克,薏苡仁18克,厚朴9克,通草3克,姜半夏9克,滑石12克(包煎),淡竹叶3克, 麻黄4.5克,苍术6克。2剂,当日下午到晚上8点进服一剂后小便即通,已有矢气,胸腹胀满即消,呼吸平稳,可进食,第二日再服一剂,诸症皆消。
 
    按 此证初起乃湿温发热过用输液(消炎药即是寒凉)至寒湿热邪交加,湿浊不化阳气不升,气机不利,三焦升降失常故胸腹满闷,二便不通诸症蜂起,甚是危急,故处以三仁汤芳香宣化淡渗利湿,因过用寒凉湿重于热故加麻黄、苍术,服后气机畅,三焦通,诸症皆消,转危为安。(沈桂林)

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