•基于运气思路诊病抓的是气机、时机、隐机、先机,注重病机的整体性,病机相同则异病同治,不拘泥于某方治某病。
•运气方的组方原则遵药物四气五味,“以所利而行之,调其气,使其平也”。
•应用运气方,要牢记“三因制宜”和运气多因素综合动态分析的原则,结合实际气象、脉象、症象,“观其气至而致其治”,灵活化裁,方能取效。
2015年为乙未年,陈无择《三因极一病证方论》针对乙未年五运六气分别立有紫菀汤和备化汤两个“运气方”。有关紫菀汤的临证运用,笔者已在2015年7月9日《中国中医药报》“学术与临床版”撰文作了介绍,兹再据笔者侍诊龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授抄方所见,介绍其运用备化汤验案2则,以飨读者。
少腹下肢畏风怕冷案
戴某,女,36岁,2015年5月31日初诊。自2年前人工流产后,因调养不佳,出现少腹部及下肢畏风、怕冷,虽夏季炎暑,亦需穿长裤,晚上需和袜而眠,稍受凉则出现腹痛、腹泻,平素纳谷尚可,大便稀溏,夜寐多梦,经水按潮,量少色暗,xxmy.com舌淡红,苔薄白,脉沉细稍数。
处方:据乙未年运气特征处以备化汤。熟附片6克(先煎1小时),大熟地30克(砂仁泥3克拌炒),宣木瓜15克,茯苓神(各)10克,怀牛膝10克,覆盆子15克,炙甘草10克,炮姜6克,建泽泻10克。14剂水煎服,日1剂。
二诊(2015年月21日):少腹及下肢畏风、怕冷感明显改善,大便正常,夜寐亦安,停药后下肢及少腹症状稍有反复,纳谷馨,舌脉同前。药已中的,擂鼓再进上方14剂,熟附片用20克(先煎2小时)。药后诸症平复。