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防己黄芪汤证论

防己黄芪汤以风湿身重,汗出,恶风,小便不利为主证,兼见腰以下肿及阴,脉浮弱等证。此方治水气之在表里者,兼见骨节疼痛,恶风等候。脉浮,汗出,为表虚之征。

《类聚方广义》云,此方治风毒肿,附骨疽,穿踝疽,稠脓已歇,稀脓不止,或痛或不痛。身体瘦削,或见浮肿者。若恶寒及下利者,更加附子为佳。《方函口诀》此方,治风湿表虚者,故自汗久不止,表分常有湿气者,用之有效。

《外台》此方,治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病。病者,但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸者。

《临证指南医案》载有医案:李某,年三十余。当长夏四肢痹痛,一止之后,筋骨不甚舒展。此卫阳单薄,三气易袭,先用阳明流畅气血方:黄芪,汉防己,白术,川独活,薏仁,茯苓。

《腹证奇览》曾记一男子患痼冷数年,夏月也身着厚衣,遍服温热之剂,略无疗效。迄京师,虽延名医诊治,然也无效。一医深思之后而投此方,一月许,宿疾豁然痊愈。

岳美中医案:曾接治东北一患者,有三年慢性肾炎病史。周身轻度浮肿,微汗出恶风,检查尿蛋白(++),红白细胞少许,三年不愈。后投以黄芪防己汤,叮嘱其长服,坚持月余,汗出恶风基本消失,化验检查,尿蛋白(+),红白细胞少许,管型近日未出现。又续服原方二月,检查尿蛋白(-),红白细胞只偶见,症状基本消失,浮肿退净,仅精神稍疲惫。即出院,嘱服原方一个阶段,后二年有事来京,见其精神饱满,云已经上班工作半年余。

是以本方适用于心脏、肾脏机能衰弱及贫血患者之浮肿,腰下肿,小便不利者;其他外证稀脓不止而见浮肿者。

总结如下:防己黄芪表里虚,脉浮汗出湿宜驱,术姜草枣除腰重,水气通行即利尿。(江苏泰州    武简侯)

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