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当归六黄汤治汗出腥膻案

某男,38岁,2015年7月17日初诊。
 
形体壮实偏胖,肤色黄暗,主诉汗味重多年,深以为苦,中西医杂投疗效不佳,因朋友介绍来广东省珠海市第二人民医院刘志龙教授处就诊。
 
因就诊时天气炎热,近之可闻及患者汗味腥膻,患者常汗多盈身,每逢天气炎热出汗多后汗味加重,伴有口气重,面赤心烦,口干唇燥,舌红苔黄腻,脉沉细数。
 
辨证为阴虚火旺,湿热蕴结。
 
方选化裁:熟地15克,黄连6克,黄芩10克,黄柏10克,当归15克,黄芪30克,薏苡仁20克,炒白术15克,扁豆15克。7剂,水煎温服,饭后服用,一天一剂,一日两次。嘱咐饮食不可过于辛辣油腻,当清淡饮食和节欲。
 
按:刘志龙教授认为汗出腥膻多见于湿温以及热病。多数是由于风湿热邪气久蕴皮肤,津液受到蒸变或者汗后未及时擦干或更换衣物导致细菌滋生所致。广东气候湿热,加之现在年轻人常熬夜多,饮食辛辣,常可见虚实夹杂之候,故而选用当归六黄汤益气滋阴,泻火清热,汗出腥膻虽由于风湿热邪气久蕴皮肤,但和肠胃不无关系,故加薏苡仁、炒白术、扁豆健脾理气,清热祛湿以强脾胃之功能,防其湿热复燃。后患者因告知前药后汗出以及汗味已经明显得到改善。

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