重用厚朴案 麦门冬汤案

重用厚朴案：刘某某，男，65岁。2017年12月29日，因腹胀半月就诊，之前曾在他院就诊，服药一周后症状略有减轻。刻下症：腹胀，下午甚，饮食后加剧，纳较前减少，夜寐可，舌暗红，苔白厚腻，脉沉弦。此为虚寒气滞证，当重用厚朴，

处方：桂枝15克，姜厚朴60克（7服颗粒），冲服，早晚各1包，禁忌生冷，油腻，生气。服药1周后症状减半，后予厚朴50克，党参15克，干姜10克，桂枝10克。7服。继续调理。

 

张锡纯认为厚朴为温中下气之要药，曾单用厚朴治愈了自己申酉时腹胀病，余认为除用厚朴温中下气外，土虚木乘之不可避免。桂枝之花开于中秋，得金气而旺，又味辛属金，故善于抑制肝木之盛而不横恣。故用桂枝来疏肝平肝，同时以桂枝加强温中之力，故而取效甚捷。

 

麦门冬汤案：石某，女，50岁。2017年12月14日，因咽干咽痒伴干咳半月就诊。刻下症：咽干咽痒，干咳，遇热或者流汗或者干燥环境加重，当属肺阴虚，麦门冬汤主之。处方：麦门冬45克，人参6克，清半夏12克，山药（代替粳米）20克，炙甘草10克。7服，颗粒水冲服。嘱禁忌辛辣寒凉油腻之品，1周后患者病愈。

 

患者肺阴虚有热，所以咽干咽痒，咳嗽无痰，故以麦门冬滋养肺阴，人参小剂量应用补气固守阴液，半夏降气，半夏虽燥，但于滋阴药之中燥气全去，其发挥降逆作用，山药替代粳米补肺脾之阴，炙甘草调和诸药同时可以补脾胃，本方标本兼治，组方严谨，故药到病除。（衡百川）

 

来源: 中国中医报