生地黄汤出自《医学心悟》卷三,为临床上血证的常用方剂,是滋阴凉血、宁络止血的效方。其组成(原方剂量)为:生地三钱,牛膝、丹皮、黑山栀各一钱,丹参、元参、麦冬、白芍各一钱五分,郁金、广三七、荷叶各七分。
生地黄汤主治吐血,具有清热凉血,养阴生津的成效。方中以生地为君。生地,甘、苦,寒,归心、肝、肾经,甘寒质润,苦寒清热,入营分、血分,为清营、凉血、止血之要药。方中牛膝散血,兼引血下行;丹皮、元参、黑山栀、丹参,凉血止血;麦冬、白芍,滋阴敛津;郁金、广三七,行瘀止血。
临床医治吐血、鼻衄、齿衄等血证,每以此方加减收支用药,每获良效。兹举事例三则:
事例一
佐人参黄芪,吐血收功
沈某,男,50岁。素有胃病,夏天劳做过极,至傍晚6点时分,顿发吐血,见鲜血自口中外溢,患者面无人色。嘱家属从柴灶锅底铲半两烟屑(百草霜),凉开水冲服,药用生地黄汤加味。
处方:生地15g,牛膝9g,丹皮9g,黑山栀9g,丹参12g,元参12g,麦冬12g,白芍12g,郁金5g,广三七5g,人参10g,黄芪12g。3剂。水煎,日3服。服药后,是夜吐血停止。原方续服药2剂,康复。继用人参归脾丸以善其后。
按:吐血是指血不归经,血自口吐出或呕出为主的病证。吐血属胃的病变,胃为水谷之海,多气多血之经,若外邪犯胃或胃本衰弱,均可使胃络损害。亦可因他脏影响,伤及胃络而致吐血。本例因劳倦过度,损害脾胃,脾气虚则不能统血,血液外溢,上逆吐血。治宜标本统筹,以生地黄汤滋阴凉血宁络,加人参、黄芪补气摄血。故收佳效。