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治一病而诸症愈

李某某,女,36岁。初诊时诉盗汗,舌正、脉缓而偏沉弱,辨为虚证。还有腹凉、经前腹胀、双肩恶风冷、夜里腿有抽筋、呃逆(饥饿时明显)等症状。

处方以黄芪桂枝汤合加味导气汤治疗。

方药:桂枝20g,白芍20g,炙甘草10g,生姜15g,大枣30g,小茴香10g,木香10g,吴茱萸10g,木瓜15g,槟榔10g,黄芪30g。7服药吃了半个多月。二诊时腹胀已除,盗汗明显减少。正在诊脉时却发生头晕、心慌症状,过一会儿就基本恢复了正常,经详细询问,才知道这样的症状时有发生,在睡眠时都有发作,经期似乎较为明显。曾做过各种检查,血糖血压都正常,动态心电捕捉到早搏,脑电图显示有轻微异常放电。

方改二加龙骨汤合白薇汤:桂枝20g,白芍20g,炙甘草10g,生姜15g,大枣30g,龙骨30g,牡蛎30g,附子10g,白薇10g,当归15g,茯苓15g,柏子仁10g,黄芪30g,防风6g。
 
服药2周后,来复诊过1次。告知盗汗、头晕、心悸基本消失,只要不是太累,一切正常。
 
按:二诊改二加龙骨汤,本应为桂枝加龙骨牡蛎汤去桂枝加附子、白薇,但笔者没有去掉桂枝,因为患者有明显的心阳虚症状。
 
白薇汤出《普济本事方》,治郁冒血厥,刘渡舟前辈善用此方。笔者开方时,一度犹豫,要不要把白薇去掉,以前用白薇不止一例,患者出现过呕吐,心有余悸。但巧合的是,所选两方中均有白薇,若去而不用十有八九会影响疗效。最后用了10g。
 
患者来的时候,只想治盗汗,因为心悸、头晕等病服过西药无效。但在笔者得知之后,及时调整了方药,这些症状差不多是一起治好的。 (王舒宇)

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