首页>中医药方>中药验方>正文

治胸痹之症 栝蒌薤白白酒汤 栝蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤

在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中,张仲景记载了治胸痹的栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤。此三方均以栝蒌实、薤白为核心药物,或伍白酒,或配白酒、半夏,或与枳实、厚朴、桂枝同用,其立意在于辛开苦降以通阳散结,使胸中气机宣畅,则痹痛之症自除。
 
栝蒌薤白白酒汤
 
胸背气痹不通,而症作喘息咳唾、胸背痛、短气,因上焦阳虚,胸阳不振,故寸口脉沉而迟,中焦气滞停饮,故关上之脉小而紧数,用栝蒌薤白白酒汤治之。方中栝蒌实为栝蒌根之子,味甘、微苦而寒,其性顾根,实具坠降之意;盖栝蒌实既老,其壳空松,故善通胸膈之痹塞,可洗涤胸中垢腻郁热,能将客居阳位之邪火裹而下行。薤叶光滑中空,似细葱叶而有棱,气亦如葱,薤所用在下之鳞茎为薤白,辛而气温,能助生阳之气以上升,其用取自下而上、从阴出阳之义;味苦可降,能使滞塞立下,属体滑善通之物,可荡涤心胸中之浊气痼滞。
 
栝蒌实、薤白两药相伍,一以开结豁痰,一以升阳散聚,佐轻扬善行之白酒(即米酒,呈乳白色,气味芳香可口,味甘、辛、温,属低度酒,不同于现代所产之白酒)以壮药势,既辛散而复下达,徐徐煎取,温温再服,缓以治上,汤以荡邪。藉阳气温化而痹结顿开,窒塞乃通,则喘息咳唾、短气、胸背引痛诸症当痊。清代医家黄元御在《金匮悬解》中称:“胸痹之病,凡喘息咳唾,即胸背疼痛,短气喘促,寸口之脉沉而迟,关上之脉小而紧数,是中气不运,浊阴上逆,气道痞塞而不通也。栝蒌薤白白酒汤,栝蒌涤瘀而清烦,薤白、白酒,开壅而决塞也。”
 
栝蒌薤白半夏汤
 
胸痹若转结中焦,症见“不得卧,心痛彻背者”,以上方加开泄滑下、降逆散结之半夏一味,即栝蒌薤白半夏汤,以逐痰化饮、宽胸和胃而通阴阳。
 
枳实薤白桂枝汤
 
亦有胸痹更加“心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心”者,心中即指心下胃脘部,痞满是胃气结滞在胸所致,胁下逆气上冲心胸则心痛。此气机逆乱,已从胸部延至胃脘、两胁之间,留着结聚成痞而胸满,此应视其兼证不同,辨证虚实以论治。
 
偏于实者,病急且重,当有舌苔厚腻、脉象弦紧、胸满痞胀、大便不畅等症,方宜枳实薤白桂枝汤,其先煎枳实、厚朴者,是取其味厚气胜,以降逆气而除满;微煮能温通胸阳、散结行气之桂枝等,取其辛散畅达,以布阳气而散阴郁。如此,辛开苦降,痹通痰除,令三焦气机畅达,则胸胃之邪即可旋解。偏于虚者,病势轻缓,症见舌淡苔白、脉弱而迟、四肢不温、腹满虚胀、大便溏利等,法当补中益虚,方用人参汤。方中人参、白术、炙甘草为脾胃之守药,干姜温中逐寒,中阳得振,一气周流,而虚胀腹满、胸胃痞痛之症立消。
 
清代医家唐容川在《金匮要略浅注补正》中道:“故但解胸痛则用栝楼薤白白酒;下节添出不得卧,是添出水饮上冲也,则添用半夏一味以降水饮;再下一节又添出胸痞满,则加枳实以泄胸中之气;胁下之气亦逆抢心,则加厚朴以泄胁下之气。仲景凡胸满皆加枳实,凡腹满均加厚朴,此条有胸满胁下逆抢心证,故加此二味与上两方又不同矣。”(曹俣)

上一篇:真武汤 治疗甲减,慢性心力衰竭,带状疱疹,耳聋耳鸣

下一篇:温胆汤是临床上常用方 演化成治疗疑难杂病的名方

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部