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麻黄杏仁薏苡甘草汤治扁平疣

  宋某,女,20 岁。2010年6月3日初诊。患扁平疣2年余,经用肌注聚肌胞和外涂干扰素等,久治无效。查:双面颊密布芝麻大至绿豆大扁平丘疹,皮色稍暗。双手背亦有同样皮损。舌质淡,苔白腻,脉弦滑。诊为扁瘊,证属肝经郁热挟风湿之邪上攻于面部和手部。治宜散风祛湿,疏肝清热,活血散结之法。方用麻杏薏甘汤加味,药用麻黄12克,杏仁、木贼、香附各10克,薏苡仁20克,炙甘草、炮山甲各6克。10剂,日1剂,开水冲泡后2次温服。

  二诊:药后无变化,守方继服,10剂,服法同前。

  三诊:药后面部丘疹增多,原皮损增大鼓起,瘙痒。此药已中的,守方去炮山甲加黄芪30克,10剂,服法同前。并嘱患者按时服药,服完即消。1周后患者电话询问,面及手部皮损全消。嘱其将药改为2日1剂,坚持服完。1年后随访未复发。

  按:扁平疣,中医学称之为“扁瘊”,多由肝郁化火上炎或风热郁表所致。本例患者,舌苔白腻,脉弦滑,属肝郁化火挟风湿郁于肌表,气血凝滞,结聚成形。治宜散风湿,疏肝郁,消结块之法。所用麻杏薏甘汤加味方中:麻黄既开腠理,祛风湿,还有“破癥坚积聚”(《本经》)之功,炮山甲走窜穿透力强,“凡血凝血聚为病,皆能开之”(《医学衷中参西录》),与麻黄配伍,一表一里,散聚破癥之力倍增,黄芪益气扶正托毒外出,香附疏肝解郁,行气活血,木贼疏散风热。又据临床经验,木贼、香附、薏苡仁均为消疣佳品。诸药熔散风祛湿,疏肝行气、活血消癥、扶正托毒药于一炉,与扁瘊病机契合,故疗效彰显,2年顽疾,月余收功。

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