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内湿或外湿引起的皮肤病 健脾除湿利水法

用于由内湿或外湿引起的皮肤病,采用此方时须辨别上下内外的部位及寒热虚实的差异。一般来讲,湿邪在上宜微汗之,湿邪在下宜健脾行水之,湿从寒化宜温燥(燥湿),湿从热化宜清利(利湿),实证宜攻逐,虚证宜扶正。另外,脾虚则运化失职,水湿停滞;肾虚则气化不利,水湿泛滥;肺气不宣则膀胱不利,小便不通。所以在临床治疗时又要注意湿与脏腑、湿与六淫的关系。
 
皮肤病很多与湿有关系,临床表现有皮肤水疱、糜烂、水肿、渗出或皮肤肥厚,缠绵不愈,舌质淡,舌体胖大或边有齿痕,脉沉缓或弦滑。常见病如湿疹,带状疱疹脾湿型,脂溢性脱发,皮肤瘙痒症,女阴溃疡,天疱疮,下肢溃疡等一切慢性湿润性皮肤疾患。常用药有苍术、白术、厚朴、陈皮、藿香、薏苡仁、萆薢、车前子、泽泻、茯苓、扁豆、茵陈、防己、滑石、猪苓、萹蓄、瞿麦、木通等。脾虚湿盛者,宜健脾燥湿;水湿壅盛、小便不利者,宜利水化湿;偏于湿热,而湿重于热者,宜利湿清热;由于寒湿引起者,宜温化寒湿。
 
临床常用代表方剂
 
除湿胃苓汤:苍术6g,厚朴6g,陈皮9g,滑石块12g,炒白术12g,猪苓12g,炒黄柏12g,炒枳壳9g,泽泻9g,茯苓12g,炙甘草9g。
 
健脾除湿汤:生薏苡仁15g,生扁豆15g,山药15g,芡实9g,枳壳9g,萆薢9g,黄柏9g,白术9g,茯苓15g,大豆黄卷9g。
 
清脾除湿饮:茯苓9g,白术9g,苍术9g,生地30g,黄芩9g,麦冬9g,栀子9g,泽泻9g,生草6g,连翘15g,茵陈12g,元明粉9g,灯心3g,竹叶3g,枳壳9g。
 
除湿止痒汤:白鲜皮30g,地肤子15g,炒薏苡仁15g,干生地15g,茯苓皮15g,苦参9g,白术15g,陈皮9g,焦槟榔9g。

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