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中医辨治“蛇串疮”

一天,门诊来了一位面容痛苦的老年患者,他说“医生我生蛇串疮了,听说长满一圈就会死了”?我安慰他别紧张,帮他详细检查,确诊是带状疱疹,给他制定了相应的治疗方案,三周后痊愈,无后遗病症发生。带状疱疹是一种好发于春秋季节的病毒感染性皮肤病。临床上以成年患者多见,因其皮肤上红斑水疱累累如串珠,每多缠腰而发,故民间又有“腰缠火丹”、“蛇串疮”之称。由于该病60%以上皮疹发生于胸腰部位,且沿神经走向呈带状分布,故称为“带状疱疹”。而实际上,该病亦可发生于头、面、耳及上下肢部位,且侵犯头面部神经而致的带状疱疹还可影响视力、听力功能,亦有发生面瘫者。倘若患者年事较高或素有慢性消耗性疾病者,一旦染上则病情更为严重。

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒感染引起。病毒在原发感染时引起水痘,也可形成潜伏感染,即病毒进入人体后,可长期潜伏在脊髓的神经节或颅神经的感觉神经节的神经元中。当被某些诱因激发后,病毒可活跃增殖,引起神经节炎症,临床发生神经痛,并在相应神经节段分布部位皮肤上形成红斑、水疱。如老年人或体虚者,全身抵抗力较低,再遇到劳累、感冒等诱因,就容易发病。

中医辨证论治

1.肝胆湿热证:表现为皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦燥易怒,大便干或小便黄,舌红、苔薄黄或黄腻,脉弦滑数。
治则:清肝利胆、泻火除湿解毒。
方药:龙胆泻肝汤加减。

2.脾湿内蕴证:表现为皮损浅红,疱壁松驰,破溃渗出,口不渴,食少腹胀,舌淡,苔白腻或黄腻,脉濡数或滑数。
治则:健脾利湿,解毒止痛。
方药:除湿胃苓汤加减。

3.气滞血瘀证:表现为疱疹色暗红,疱液呈血性;或皮疹退后局部疼痛不止,舌质暗,苔白脉弦细。
治则:活血化瘀、通络止痛。
方药:桃红四物汤或逍遥散加减。

附:西医治疗
原则:抗病毒、消炎止痛、营养神经、增强免疫。

1.抗病毒:阿昔洛韦口服,0.2克;症状严重静滴0.25克,每日3次,伐昔洛韦口服,0.3克,每日2次。
2消炎止痛:芬必得、阿司匹林、激素。
3.营养神经:B族维生素。
4.增强免疫:转移因子,干扰素、卡介菌多糖核酸。

特约专家、广西中医学院第一附属医院皮肤性病科主治医师 黄玲娟

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