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缠身龙的辨证施治

缠身龙中医又叫缠腰火丹、缠腰龙、蛇丹、蛇盘疱、蛇串疮,西医称带状疱疹。老年人患此病由于发疹时间晚,局部疼痛剧烈,常会因发病部位不同而被误诊为神经痛、冠心病心绞痛、肠痉挛、泌尿系结石、青光眼、颅内疾患等。

中医认为,缠身龙是因情志内伤,以致肝胆湿热,肝郁化火,或因脾湿肺热,湿热内蕴,导致机体抵抗力下降,使体内的毒邪被激活,便可诱发缠身龙。有许多医生一见到此病就认为是肝胆湿热,用龙胆泻肝汤(丸)治疗。笔者认为此病应该分型辨证施治。此病可分为肝胆湿热型、脾湿肺热型、气滞血瘀型。

肝胆湿热型:表现为疱疹红赤,灼热疼痛,夜难成寐,伴有口干口苦、烦躁易怒,小便赤,大便干,脉弦数。治宜清热利湿、泻肝利胆、解毒止痛。方用龙胆泻肝丸;汤药用龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、木通、丹皮、甘草、泽泻、车前子(包煎);延胡索、赤芍、大青叶、板蓝根各 10克,生地50克,水煎服,每日 1剂。

也可用丹皮、赤芍、龙胆草、连翘、蛇床子、柴胡、黄芩、地肤子各12克,生龙骨、生牡蛎、延胡索、白藓皮、蒲公英、野菊花、金银花各15克,甘草10 克,水煎服,每日1剂。

疱疹发生于头面者加菊花、桑叶各10克;发生于下肢者加牛膝、独活各10克;发生于下肢者加牛膝、独活各10 克;发生于上肢者加桑枝、羌活各10克;皮疹继发感染者加败酱草、蒲公英、地丁各10克;疱疹糜烂者,加苍术、白术、白芨、黄芪各10克;胸闷者加瓜蒌12 克;气虚体弱者加党参、黄芪、白术各15克;痛甚者加全蝎、乌蛇各3克;口干重者加石膏 20克,知母10克;伴有血泡者加白茅根12克;眼部出疹者加青箱子、谷精草各12克;疼痛难忍者加乳香、没药、桃仁、红花各12克;疱疹发胀发痛者需加郁金、姜黄各12克;疱疹处有明显瘀血瘀斑者加丹参、红花各15克。

脾湿肺热型:表现为疱疹黄白,疱疹松弛易破,渗水糜烂,甚至形成坏疽性溃疡,兼见食欲不振,胀腹便溏,局部疼痒交加,脉濡或滑数。治宜清肺利湿、健脾止痛。方用胃苓汤合泻白散加减:茯苓、猪苓、白术、陈皮、厚朴、生薏米、苍术、泽泻、延胡索、黄柏、车前子(包煎)、滑石(包煎)、桑白皮、地骨皮、瓜蒌、败酱草各10克,炙甘草、天冬、麦冬、葛根、玄参各9克,生姜3片,葱白2根,水煎服,每日1剂。可根据发疹的部位及合并症加入药物。加入的药物与肝胆湿热型加的药物相同。

气滞血瘀型:多见于老年人。疱疹消退后局部疼痛不止,舌有瘀点瘀斑,脉弦细涩。治宜活血化瘀、疏肝理气。方用丹栀逍遥丸合血府逐瘀丸;汤剂用桃仁、红花、鸡血藤、当归、柴胡、丹参、地龙、川楝子、灵脂、元胡、路路通、王不留行各12克,乳香、没药、丝瓜络、赤芍各10克,水煎服,每日1剂。可根据发病部位及合并症加入药物。加入的药物与肝胆湿热型加的药物相同。

由此可见,龙胆泻肝汤 (丸)只适用于肝胆湿热型缠身龙。对其他型的缠身龙则不适用。

下面介绍几则治疗缠身龙的外用方:

紫金锭20片、大黄粉30 克、雄黄10克,共研为细末,用浓茶水调成糊状外擦,每日擦3 次。

云南白药、七厘散、黄连粉各20克,用浓茶水调成糊状敷于患处,每日换药1次。

冰硼散4支、青黛15克,加凡士林膏调成糊状敷于患处,每日换药1次。

六神丸30粒研成粉,黄柏粉10克,生乳香粉10克,用米醋调成糊状敷患处,每日换药1次。

冰片2克,蜈蚣2条,枯矾10克,雄黄9克,研成细粉,加浓茶水调糊状,涂患处,每日3次。

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