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疱疹神经痛的治疗方法 中药加减方

病案:郭某,男,63岁。患者6年前曾患 带状疱疹,经治后皮疹消退,但左胁肋部常 有阵发性针刺样疼痛。食可。夜寐不安,大便 干燥,小便量少,舌质紫黯,苔薄,脉细涩。诊 为带状疱疹后遗神经痛,证属气虚血瘀。治 拟益气养血、活血化瘀,兼以理气止痛。用补阳还五汤加减,

处方:黄芪30克,当归、川 芎、莪术各10克,赤芍、白芍、元胡、香附各 12克,磁石(先煎)、珍珠母(先煎)各20克, 地龙、甘草各7克。7剂,水煎分3次服,每 日1剂。

药后复诊,诉疼痛较前有所好转,夜 寐改善,大便已调,原方加炒白术、茯苓各 10克。

续服1周,除仍时有针刺样疼痛外, 余症均安,原方加全蝎3克,蜈蚣1条。

续 21剂后,予另处方:黄芪30克,当归、川芎、 炒白术、茯苓、山药、桑寄生各10克,白芍、 党参、元胡各12克,甘草6克。调理2个月 而痊愈。随访至今,病未再发。

体会:带状疱疹后遗神经痛,病程迁延, 久病必虚,痛久伤气,“气为血之帅”,气虚则 无力推动血之运行,致血行迟缓,脉道不通 或通而不畅,以致血瘀气滞,不通而痛,用大 量黄芪正是取其能益气生血而托毒外出,又 能推动血运,促进瘀血活化之功效,配合当 归、川芎、赤芍、莪术等养血活血、化瘀通络、 理气止痛之品,佐以香附等既入血分又人气 分之品,使气血流畅,血随气行,开通经络而 止痛。且香附有疏肝解郁、消痰饮痞满之功。 对疼痛剧烈者,酌加乳香、没药、磁石、珍珠 母、代赭石等破血消瘀、重镇止痛;对顽固性 疼痛,甚则彻夜难眠者,加入全蝎、蜈蚣、地 龙、乌梢蛇等虫类药物,因为久痛易人络,加 入虫类药物后,不但能达到搜风通络止痛之 效,而且能引诸药直达病所。 叶建昂

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