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中医治疗冻疮分型辨治

  冻疮是冬季最常见的皮肤病。中医认为本病系阳气不达,复感寒冷侵袭,气血运行不畅,经脉阻隔,气血凝滞肌肤,手背、足背、耳廓、面颊等部位出现红肿发凉、瘙痒疼痛,甚至皮肤紫暗、溃烂为主要表现的疮疡类疾病。妇女、儿童和老人常受累。每年冬季发病,天暖后自愈,病程迁延。

  中医在治疗冻疮的过程中,除了保暖外,通过辨证论治进行治疗疗效好。一般将其辨证分为寒凝血瘀型、寒湿郁阻型、寒凝化热型、气虚血瘀型四型。

  寒凝血瘀型

  症见局部麻痹感,肤色青紫或暗红,肿胀结块或有水泡,灼痛、发痒,边界不清,外表紧张有光泽,压之褪色,四末不温,形寒畏冷。舌质紫,苔白,脉沉或沉细。治宜温经散寒,活血通络。方选当归四逆汤合桂枝汤加减:当归18克,党参18克,干姜10克,白术10克,白芍10克,姜黄10克,细辛6克,桂枝20克,吴茱萸10克,鸡血藤12克,通草6克,白芥子10克,甘草6克。水煎服,日1剂。外用冬瓜皮、茄秧各30克,艾叶15克,桂皮10克。上药煎沸20分钟,先热熏患处,温度30~40℃,热敷患处。

  寒湿郁阻型

  冻疮的重证病人,症见皮损紫红漫肿。外表可见水疱或血疱,破裂后外表糜烂,渗出,溃疡,形寒肢冷,面色无华。舌质淡,苔白腻,脉沉细弱。治法:温散寒湿,补气活血。方药用当归四逆汤合吴茱萸汤加减:当归30克,桂枝12克,白芍12克,细辛5克,木通12克,吴茱萸10克,生姜10克,白术10克,党参20克,茜草10克,红花10克,炙甘草6克。水煎服,日1剂。 

  寒凝化热型

  症见冻伤后局部坏死,疮面溃烂流脓,四周红肿色暗,疼痛加重,伴有发热口干,舌红苔黄,脉数。治宜清热解毒,活血止痛。方选四妙勇安汤加减:金银花30克,玄参20克,当归15克,甘草12克。水煎服,日1剂。热盛加蒲公英、紫花地丁各30克,气血虚加黄芪20克,疼痛甚者加延胡索15克。外用复方当归软膏:当归浸膏10克,血竭10克,冰硼、桉油各2克,鱼肝油15克,凡士林、羊毛脂各30克,取当归浸膏、桉油、鱼肝油、凡士林、羊毛脂置容器中,水浴加热熔动,冷凝前加血竭、冰硼搅动,用温水将患处洗净后涂药。

  气虚血瘀型

  症见神疲体倦,气短懒言,面色少华,疮面不敛,疮周暗红,漫肿,麻木。舌淡苔薄白,脉细数无力。治宜益气养血,祛瘀通脉。方选八珍汤合桂枝汤:人参、当归、桂枝各20克,白术、茯苓、地黄各15克,川芎、白芍各12克,甘草10克。水煎服,日1剂。气虚甚者加黄芪20克。

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