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慢性荨麻疹 阳和消阴汤

慢性荨麻疹:王某某,男,45岁,干部,2008年3月7日初诊。反复发作性风团5年,伴瘙痒,近月加剧。患者5年前一次食海鲜后身痒,继则发生风团样损害,外院多给以抗组胺药(具体不详)、钙剂等,病情均能缓解。每自服息斯敏、扑尔敏也有效。一般入夜(8—9)点钟开始发风团,直至第二天凌晨(5—6)点钟渐渐见少或隐没,每服西替利嗪1片,可管两天“平安”,这样的情况已持续了1年多,乃特来求欧老的中药治疗。近月来夜发,风团部分残留至白天也不见消失,人也烦躁了,特来求治“断根”疗法。检查:四肢躯干皮肤散见部分淡红色风团皮损,大小形态有异,部分堆垒成块片状,呈豆瓣样外观,皮肤划痕(阳性)。舌质淡,苔薄白,脉濡缓。西医诊断:慢性荨麻疹。中医辨证:阳虚阴寒伏络证。

治法:温阳散寒,祛风止痒。方药:当归四逆汤阳合玉真散。当归12克,赤芍、天南星、白芷、羌活、天麻各10克,桂枝、细辛各3克,佛手、甘草各6克。水煎服,每天1剂,连服7付。

3月15日二诊:仍有风团发生,但较药前风团减少很多,瘙痒感亦相对减轻,续给以原方七付,以观后效。3月23日三诊:自述停服西替利嗪已无碍,仍守原方7付。4月1日四诊:已5天未发风团,入夜安睡,继续守方7付,但嘱隔天服1付,同时给予玉屏风散善后调理,追访2年病未再发。

按:欧老认为风邪是本病发病的关键因素,因“风为百病之长,善行而数变”,风与寒邪合并为风寒之邪,与热邪合并为风热之邪,风寒、风热之邪在一定条件下客于肌肤腠理之间,“则起风瘙瘾疹”。风热郁于肌肤者,疏其风清其热,拟用疏风清热饮或消风散加减;风寒束于肌表者,又宜祛风散寒,拟用荆防败毒散化裁;脾胃虚寒,外受风邪者,健脾和胃祛风止痒,拟健脾祛风汤加减;与月经有关,属冲任失调型,调摄冲任法,拟用二仙汤出入等。常辨证施治不拘泥于一方一法,另当论其前因后果,权衡应变。自拟阳和消阴汤,治疗阳虚阴寒伏络证。按以上方法辨证施治每用每验,收效甚佳。

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