病例:李某,女,35岁。患者3 年来遇冷风后全身皮肤起丘疹,瘙痒难忍,常易感冒。诊见:面白,全身瘙痒,搔抓后局部起红色痕迹,时搔时消。伴长期腰痛,经常牙出血,畏风,手足冷,舌淡,苔薄白,脉缓微弦。曾用疏风养血,凉血止血之剂未能取效。拟从宣太阳抑郁之气,畅郁达表入手。方用桂枝汤加味:桂枝、白芍各12克,炙甘苹6克,生姜3 片,大枣2枚,制附子(先煎)、浮萍、白术、防风各10克,骨碎补15 克。2剂,初服覆盖棉被,令微微出汗。药后瘙痒大减,腰痛亦轻,继服 2剂,仍时有牙出血,加西洋参、黄 芪、当归、牡蛎、仙鹤草调理月余, 诸症平。
点评:桂枝汤是治身痒良方。患者受冷风外袭身痒,经久不愈,已用疏风养血,凉血养气方药不效,且伴腰痛,牙出血,为营卫失和,风寒之邪外干.郁于肌腠生热,故周身作痒。治以桂枝汤加浮萍、防风以宣太阳抑郁之气,调和营卫以治外;佐制附子扶阳,骨碎补定腰痛,治虚气攻牙,齿痛血出;白术祛湿。诸药协力取其效。
注意:如果是阴虚血热之身痒,或郁热于表之身痒,当分辨明确,不可误用本方。 常人和