肛门湿疹的发生与局部不良刺激、精神神经调节紊乱以及某些内脏和内分泌疾病的影响有关。属于中医的“阴痒”、“湿疮”范畴。发病初期以瘙痒为主,继后出现红斑、糜烂渗出,反复抓搔后,局部皮肤粗糙、增厚脱屑,色素加深或色素减退,呈苔藓样改变。瘙痒的程度有轻有重,轻者仅在夜间安静时作痒,抓搔后瘙痒可暂时性缓解;重者日夜均瘙痒,剧烈抓搔后仍不止痒,严重影响患者的学习、工作和睡眠。
治疗肛门湿疹时,首先要排除微生物、寄生虫、内脏(糖尿病和内分泌等)疾病以及衣裤用具过敏刺激等原因。治疗期间应注意饮食和生活条理,忌吃海鲜、辣椒、酒和油炸辛辣,以及浓茶、咖啡等容易过敏和有刺激的食品;忌用热水烫洗和碱性香皂擦洗;避免不良刺激和用力抓搔;保持情绪稳定和保证有充足的睡眠,做到生活有规律性。
目前西医常采用内服抗过敏止痒或镇静剂,外用激素、或激素抗菌素复合剂软膏,具有可靠疗效,但停用后往往会病情复发或加重。长期使用含有激素类软膏容易产生对激素的依赖性,继发局部皮肤真菌感染,严重者可引起肛门皮肤黏膜的白斑、萎缩,甚至湿疹样癌。中医有比较安全有效的方药,简要介绍一些内服和外用方药。
一、内服:
1.茵陈、土茯苓各30克,栀子、泽泻、苦参、生地、徐长卿、僵蚕各12克,甘草6克。水煎服,每日一剂,日服两次。适用于肛门湿疹红斑、糜烂渗出伴有瘙痒者。
2.生地、鸡血藤、白蒺藜各30克,黄芪、防风、丹皮、川芎、赤芍、荆芥各12克,乌梢蛇15克。水煎服,每日一剂,日服两次。适用于肛门湿疹局部皮肤粗糙、增厚脱屑、色素加深或色素减退,呈苔藓样改变伴有剧烈瘙痒者。
二、外用:
1.蛇床子30克,黄柏、苦参、百部、鹤虱各12克。水煎外洗,每日一剂,日洗患处两次。适用于肛门湿疹瘙痒,糜烂渗出多者可加明矾10克。
2.煅石膏200克,炉甘石30克,硫磺20克,冰片5克。上药共研细末备用。将肛门清水洗净后,用棉签蘸药粉外撒肛门皮肤黏膜患处,每日早晚各1次。