湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病,湿疹的病因及发病机制相当复杂,涉及体内外多种因素。其临床症状以皮疹损害处具有渗出潮湿、瘙痒不已为主要表现。中医认为此病“湿”是主要因素,根据发病过程中的皮损表现不同可分为急性和慢性。急性湿疹证属湿热内郁于血分,发于肌肤,方用龙胆泻肝汤加苦参以清热利湿、杀菌止痒。而慢性湿疹多由急性湿疹反复不愈衍变而来,发病较缓,病程较长,伴有身倦、纳差、便溏或干,舌质淡,苔白或腻,脉滑或弦滑或缓,证属湿热或寒湿内蕴,郁结营血,肌肤失养,方用除湿胃苓散加苦参,以健脾利湿清热;若病延日久,邪留血燥,则皮损粗糙肥厚、边界清楚,脱屑,阵发奇痒无度,治当养血祛风止痒,方用《证治准绳》中的当归饮子合苦参散加减疗效满意。
病案:治张某,男性,56岁。患慢性皮肤湿疹3年余,全身皮疹反复发作,皮肤变厚粗糙,奇痒难忍,或时搔破后感染,引起红肿糜烂渗血,夜间增剧,影响睡眠,伴有头晕乏力,纳差,大便先干后溏,苔腻薄黄,脉弦滑。
内服:当归、刺蒺藜各12克,赤芍、白鲜皮、生地、神曲、苦参、夏枯草、丹参各10克,蛇床子、防风、荆芥各8克,苡仁20克,土茯苓30克,生甘草6克。每日1剂,水煎分3次服。
外用:黄柏、百部、川椒、枯矾各30克,苦参50克,蛇床子、地肤子各60克。水煎后待适温时淋洗患处。同时注意饮食调整,以清淡为主,忌食辛辣刺激和酒类、海鲜、贝类等易致敏的物品。上方连用2个月而诸症告瘥。