我是大医生20191114:杨媛华,蜘蛛状静脉血管扩张,致命的特殊血栓

北京卫视我是大医师节目视频2019年11月14日播出《一动或许丧命的特别血栓》关键词: 杨媛华,骑跨栓,血栓,肺栓塞
 

节目请到的嘉宾是杨媛华。首要介绍咱们怎样才干知道自己是否构成了静脉血栓，怎样挑选压力袜等相关内容。

 

杨媛华，女，呼吸疾病研究所主任医师，副教授，医学博士，1987年毕业于首都医科大学。从事呼吸内科专业的临床、教学、科研工作二十余年，对呼吸系统常见病的诊断与治疗以及呼吸危重症抢救具有较多临床经验，近年来，主要从事肺血管疾病尤其是肺栓塞的诊治工作。

杨媛华

 

咱们常说动脉阻塞会构成心梗、脑梗，但专家表明，血栓堵在肺部也非常危险！

 

11%的患者会在血管阻塞后1小时之内逝世，并且是突发猝死，医师底子来不及抢救。也有患者症状较轻，呈现胸闷、憋气、呼吸困难、胸疼等，若不及时治疗，也会发作严重后果。

 

血栓坐落左右肺动脉交叉的地方，即骑跨栓，它非常不稳定，咳嗽、走路乃至喝水、换衣服等日常活动都或许导致血栓掉落，要挟生命。因此，得一动不动地卧床，喝水、吃饭、各种查看等都只能在床上完结。

 

骑跨栓，虽然呈现在肺部，但并非是在肺中构成的，而是从其他部位活动过来的。

 

数据显现，80%的肺栓塞都是下肢静脉血栓掉落构成的，也就是来源于下肢深静脉血管。但更可怕的是：根据腿的长度，下肢静脉血栓可长达80cm。

 

刚构成的下肢静脉血栓就像豆腐脑相同，颤巍巍的，一旦遭到揉捏等外力效果，就或许发作掉落，顺着静脉血流，堵在肺动脉里。

 

虽然动脉血栓更为人熟知，但静脉血栓的发病率是动脉血栓的4倍，血管外科门诊中，60-70%的患者都是静脉性疾病。

 

既然静脉性疾病的发作率如此之高，又这么危险，咱们怎样才干知道自己是否构成了静脉血栓呢？

 

下肢蜘蛛状血管扩张：腿上呈现蜘蛛状静脉血管扩张（也叫网状毛细血管扩张），是缓慢静脉疾病的一种体现。

 

 

如果您的腿上存在上图样的扩张，或许说明下肢静脉存在血液回流受阻，静脉血液瘀滞，下肢静脉压力增高级问题，简单构成浅静脉血栓。

 

有些浅静脉扩张，也或许预示构成了深静脉血栓。当血栓堵住深静脉后，浅静脉就会呈现代偿性扩张，以维持血液回流。

 

小腿围相差2厘米：分别丈量两条腿髌骨下10-15厘米的地方（小腿最粗处），比照腿围。正常人的小腿围差值应该在1厘米以内。但若相差2厘米及以上，或许预示下肢深静脉血栓。因为血栓阻塞深静脉后，会构成血液回流障碍，下肢静脉压力升高，使腿围变粗。

 

绷脚尖时小腿痛苦：绷脚时呈现小腿痛苦，或许是深静脉血栓的预兆，临床上称为霍曼斯征，也叫直腿伸踝试验。这是因为深静脉血栓构成后，血栓周围会刺激血管壁，构成炎症反响，活动时简单刺激神经内末梢，引起痛苦。

 

咱们常常看到长途旅行途中病发肺栓塞的新闻报道，这与久坐密切相关。长期久坐不动，血液活动缓慢，简单淤积在下肢，然后构成血栓。再站起来活动时，血栓易遭到揉捏掉落，就或许活动到肺里，构成肺栓塞。小慧肺栓塞与她第2次手术后长期卧床也有一定联系。

 

医师对记者一般坐姿下的两条首要下肢静脉——腘静脉和股静脉进行了血流速度丈量，结果显现此刻的血流速度为5cm/s。随后记者坐在轮椅上不走动，一小时后测得血液流速为4.3cm/s，两小时后测得血液流速为3.8cm/s。可见，久坐一小时就会导致血液活动速度减慢，简单增加深静脉血栓危险。主张长途旅行时挑选靠近过道的座位，多动身走动，多喝水以免血液粘稠，而穿瘦腿裤也会影响血液回流。

 

现如今，久坐常常不可避免，怎样才干下降久坐带来的深静脉血栓危险呢？专家有2样“法宝”。

 

压力袜：压力袜的压力是有梯度的，比如：脚踝处压力为100%，小腿处为70%，膝盖处为60%。人在行走时，小腿肌肉缩短，静脉瓣膜有规则地舒张封闭，促进血液回流；而久站久坐时，肌肉泵的效果消失，血液回流较慢，压力袜就起到协助静脉瓣膜封闭、促进血液回流的效果，防止过多的血液倒流、血液瘀滞，然后下降血栓危险。

 

椅子操：用力勾脚尖、绷脚尖。肌肉泵的揉捏效果有助于血液回流；脚尖不离地的原地踏步可使小腿肌肉紧张起来，压榨静脉，促进血液回流；空踩自行车既一起锻炼小腿、大腿，辅助防备静脉血栓。

 

怎样挑选压力袜：

 

压力：久站久坐，需求防备静脉曲张、静脉血栓的人群，如：交警、教师、办公室职工等，主张挑选压力为15-20mmHg的；对已经患有静脉曲张的人群，主张挑选压力为20-30mmHg的袜子，弥补静脉瓣的缺点。

 

长度：小腿静脉曲张人群，主张挑选短款；整侧静脉曲张人群，主张挑选长款。相对来说，半包脚露趾更透气。

 

一项很简单被忽视的目标——同型半胱氨酸，不只与动脉粥样硬化、脑血管事件紧密相关。近年来研讨发现，它也是静脉血栓的独立危险因素。

 

同型半胱氨酸，是人体必需氨基酸——蛋氨酸的中间代谢产品，如果蛋白质尤其是动物蛋白摄入过多，就简单导致目标升高。研讨表明，同型半胱氨酸可损坏血管内皮细胞，激活血小板和凝血系统，同型半胱氨酸升高的人约有25%会患上静脉血栓，且比一般人群患静脉血栓的几率高4倍。

 

维生素B6、B12、叶酸都是同型半胱氨酸代谢的辅助因子，恰当弥补有助于削减同型半胱氨酸生成、增加排泄，然后下降其水平。烹饪绿叶蔬菜等富含这些营养素的食物时要尽量避免高温。