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咳嗽夜间加剧 用乌梅丸及黄连阿胶鸡子黄汤法

    病案
 
    张某,男,50岁,2015年4月2日初诊。咳喘反复发作5年,再发1周,经抗炎解痉输液治疗无效来诊。刻诊:夜间12点以后咳甚,咽有异物感,痰白量少,咳则烦热出汗,纳可,大便调,舌暗红,苔黄腻,脉细滑。
 
    咳嗽发作于夜间12点以后为剧,符合“厥阴病欲解时”(从丑至卯上),故予乌梅丸治之。乌梅30克,细辛3克,肉桂(后下)4克,黄连4,黄柏10克,当归10克,党参15克,川椒3克,干姜9克,制附片5克,桑叶10克,菊花10克,僵蚕10克,桔梗5克,甘草5克。7剂水煎服。
 
    二诊(2015年4月9日):夜间12点后咳嗽仍甚,且心情急躁,面部火热,无法入睡,并感右胁疼痛,咳时烦热,盗汗,咽有痰滞感,无恶心,纳食可,舌暗红,苔黄腻,脉细小弦。参考年运“二之气”的运气特点,决定改变处置思路:既遵循年运岁气使以血府逐瘀汤,同时结合厥阴欲解时和少阴欲解时(子至寅上)遣用乌梅丸及黄连阿胶鸡子黄汤法消息以观。原乌梅丸方加黄芩10克,阿胶珠10克,白芍10克,炒柴胡6克,枳壳10克,生地10克,桃仁10克,红花5克,桔梗6克,川芎6克,怀牛膝10克,炙甘草5克,浮小麦30克,大枣10克,鸡子黄1个冲服。7剂水煎服。
 
    三诊(2015年4月16日):夜间咳喘明显减轻,且得安寐,烦躁,盗汗诸症亦缓,仍感咽有异物感,舌暗红,苔薄,脉细小滑。再予原方加射干10克,7剂。
 
    四诊(2015年4月23日):诉咳喘已得控制,咽部异物感亦消失,苔薄质淡红,脉细静。予原方加羊乳15克,7剂愈。

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