科学发展观的第一要义是发展,核心是以人为本。观照中医的发展,同样需要科学发展观的引领。中医的发展首先是中医特色的发展,没有特色的发展,就不可能带来中医的根本发展。同样中医发展也要以人为本,即以人类的社会需求作为中医发展的根本目标。当下在对中医特色的发展上,总体方向基本正确,但对一些具体问题的认识还需要讨论,需要准确把握和统一。以下是自己对中医特色问题的几点认识,抛砖引玉,供大家讨论。
模糊笼统不是中医特色
中医的整体观和系统论思维,既是区别于西医的根本特征,也是中医理论的核心特色。由于文化背景和历史的原因,建立在中国传统自然哲学基础之上的中医理论,在注重整体的同时,也表现出了“部分”笼统和细节上的模糊;在强调系统性的同时,也深感系统要素不清而对系统水平表达产生的重大影响。这些理论上的短板,严重阻碍了中医理论的深化,影响了中医与现代科学的融合。欣慰的是,当下诸多中医科研项目和课题正在以系统要素和理论细节为研究对象和任务展开深入研究,以弥补理论上的不足。但是,持反对意见者仍然认为,中医的整体观和系统论思维是建立在宏观认识基础之上的,注重的是整体和关系,忽视部分与细节,这是中医理论的特色。也就是说,模糊和笼统是中医理论本身应该具有的,舍此便不是中医了。是这样吗?
承认中医学与西医学的不同,是因为中西医在认识人体疾病规律上有着不同的视角与思维方式。但是,作为科学范畴的中医与西医,在科学的基本特征和基本要求上则是一致的。科学理论除了抽象性与客观性之外,还应具有严密的逻辑性与系统化特征,它是一种逻辑严密的系统化体系,是建立在明确的概念、恰当的判断、正确的推理与严密的逻辑基础之上的。严密的逻辑性,需要系统要素结构与关系的清晰,这种清晰是从细节上严格要求的。只有概念明确、逻辑严密,其理论才能更逼近真理,反映的规律才更清楚,才能达到科学理论的另一个重要特征——可重复性。模糊与笼统不是科学理论所具有的,而是科学理论竭力排斥的。
中医在经验和哲学基础上形成的各种学说、原理,严格地说还达不到理论的严谨和成熟,更多的是假说,像是一块璞玉,它的完美还需要科学实践的再雕琢。笼统、模糊,甚至主观性,都是中医理论走向成熟需要而且是必须解决的问题,不然就会继续影响中医理论概念的明确和逻辑的严密,影响对中医规律的具体而清晰的表达,影响中医理论在临床实践中的重复水平。认识人体疾病的角度和层面可以不同,采用的思维方式与研究方法也可以有差异,但是作为科学理论的原则和要求不能降低。笼统与模糊不是科学理论所应有的,当然也不是中医理论所应有的。
远离现代科学不是中医特色
文化具有多元性,进而认为科学也具有多元性,并以此为根据,将中西医归属于不同的科学范畴,以为用现代科学方法研究西医则可,研究中医则不可,这便成为一个需要讨论和分辨清楚的问题。长期以来,这一观点忽隐忽现,始终以“科学多元”为借口,阻碍中医向现代科学借力,反对将现代科学技术用于中医的研究和发展。我们知道,“科学”是一种知识体系,真实反映着客观规律,具有客观真理性,这是对科学基本特征的规定,但科学并没有规定西医研究可以用什么方法而不可以用什么方法,中医研究可以用什么方法而不可以用什么方法,用什么方法则取决于中西医自身发展的需要。即便是思维方式也同样不是一贯到底、一成不变的,青蒿素的成功研究是中医的重要成果,但谁能否认其中还原论思维所发挥的重要作用?科学之所以是科学,就在于它严格按照客观规律办事,按照实践需要行走,而不是以人的意志为转移。
中医具有显明的文化特性,但到底还是属于自然科学的范畴。不能因为它承载着厚重的传统文化和具有不同于西医的认识层面和角度,就从根本上将中医与现代科学分开,中医的发展就丝毫也不能问道于现代科学。我们不仅要看到中医与西医存在的差异,同时也要看到他们同为科学而显示出来的相同的东西。同为医学,有着共同的研究对象,必然会遇到研究领域的交叉与重合,也必然会用相同的方法和技术来解决。更为一致的是,作为科学的中医和西医,在自身发展的过程中都共同遵循着科学的基本原则和要求,受到科学进步的引导与推动,西医不可能、中医也不可能脱离科学的发展而发展,更不可能无视社会的需求而远离现代科学。所以,文化多元也好,科学多元也罢,都不能成为中医远离科学的借口。
发展的特色才能成为中医优势
在特定情况下,特色就是一种优势。但更多的情况,特色需要不断发展才能保持优势不变,科学便是如此。科学是随社会发展而发展的,有一些东西可能发展很快,日新月异,有的可能变化慢一些,但无论快慢,一切都在按规律不断发展的。如果当发展而不发展,特色就有可能由优势变为劣势。中医之所以缓慢发展,有其历史原因,更有其认识问题。中医界始终有人坚持这样一种观点,认为中医属于传统文化,特色不能变,变就会失去传统,就没有了中医的味道;更有人认为,中医很多东西已经被列入非物质文化遗产,只能保护,不能改变。这是对文化遗产的片面理解。文化遗产中的确有些东西是只能保护不能改变的,例如古代建筑、传统戏曲等。而有的东西不仅可以变,而且需要不断的发展,中医就是这样。因为它不仅是文化的,还属于科学,而且是应用科学,如果不发展,它能够满足日益增长的社会需求吗?
中医特色的变与不变需要辩证对待。“不变”是指中医的本质不能变,例如中医的整体观、系统论思维、辨证论治方式等这些核心的东西不能变;“变”则是指中医是要发展的,不能停止不前,如中医理论的继续深化、系统论思维水平的不断提高、辨证论治模式的科学完善等。应用科学是随着社会需求的不断提高而发展的,只要社会需求不断提升,科学发展就不会停止;同样,人类对中医需求的增长不停止,中医发展的脚步也一定不会停止。
今天的科学技术为中医的发展提供了良好的发展条件,我们应该珍惜并加以很好利用。只要我们始终把握一个基本准则,那就是科学技术是工具,是为中医发展服务的工具,就可以大胆地用现代科学技术去探索和研究中医。不要害怕被扣上“科学主义”的帽子,科学的品格就是为寻找真理而勇敢探索,因为还没有谁能够证明用现代科学技术研究中医就是死路一条,何况我们已经在这条路上取得了许多可喜的成果。只要中医的主体地位不变,任何不同的研究途径和研究手段都可以尝试用于中医的研究,因为只有开放而不是封闭研究中医,中医的发展才有希望。