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坚持走中医现代化之路

  浙江西部地区唯一一家国际紧急救援网络医院“三甲”衢州市中医医院,2013年门诊67万余人次,出院1.3万余人次,业务收入1.85亿元,比上一年分别增长40.9%、48%、41.35%;今年第一季度门诊、出院人次和业务收入分别又增115.37%、45.04%、51.5%。

  衢州市中医医院近年来的医疗服务连年大幅提升,业务增幅在浙江市级中医院中独占鳌头,其成功之处何在?“主要是新医改为中医院发展带来新机遇,促使中医院强化科技创新和管理创新、服务创新,充分发挥中医、中西医结合特色服务优势。”该院院长周江文如是说。

  记者了解到,衢州市中医医院提升中医药服务,一方面,得益于改善了办院条件,2013年1月建成并投入使用门急诊用房9500余平方米,原有用房全面整容,增添了先进设备设施;另一方面,更得益于,医院通过深化医改,实施“三化”发展策略,实现了科技、管理和服务“三个创新”。

  中医现代代:提升竞争力

  近几年来,衢州市中医医院坚持走中医现代化之路,从科技创新入手,着力提升中医药服务能力。

  创建名中医馆 古色古香装饰的名中医馆,设有十七八间诊室,中医内、妇、儿、骨伤、肛肠科和肝、胃、肾、心血管等特色门诊异彩纷呈,实行“一医一患式”诊室布置及咨询、挂号、就诊、收费、配药一站式服务。名中医馆内名医汇集。本院入馆坐诊中医的基本条件为省、市名中医或学科带头人,具卫技副高职称3年以上。同时邀请到衢州周边地区和省城名老中医,轮流前来坐诊。名中医馆负责人毛志远介绍,该馆轮流坐诊名医达30余位。可以说天天“门庭若市”,今年头3个月业务量同比又增27%。

  开设特色针灸馆 “衢州杨继洲针灸”被列入浙江省非物质文化遗产名录,该项目代表性传承人、衢州市中医医院副院长金瑛介绍,该院作为“杨继洲针灸”传承基地,在继承基础上不断创新,近年来完成省市级科研10余项,尤其对颈椎病、腰突症、面神经炎、中风后遗症、肩周炎的诊疗有独到之处。医院创建颇具特色的“杨继洲针灸馆”,拥有700余平方米的门诊用房,设针灸推拿床40张和中医微创治疗室、特需治疗室;病区有30张床位。该馆成为浙西地区规模最大、设备最多、技术实力最强的针灸推拿科。科主任金建丰介绍,针灸馆有3位主任中医师、1位副高职称医师和20余名医生,天天忙得团团转,仍不能满足越来越多患者的就医需求。

  增设治未病中心 该院以中医预防保健的先进理念为指导,增加治末病中医人员数量,扩充中医药服务内容。“治未病中心”有相关中医、中西医结合医生16名,主要开设中风筛查防治门诊、肝病防治门诊、糖尿病和肾病防治门诊及养生保健门诊等,指导患者运用中医药“未病先防、已病防变”等。

  做强重点专科 医院开设16个临床一级科室和27个专科专病门诊,其中针灸推拿科为省重点学科,肾病风湿科、肛肠科、脊柱病专科为省、市重点专科,肝胆外科、泌尿外科、肿瘤外科、儿科等为市级重点专科。医院制定实施专科建设、科研管理和推广应用新技术、新项目的一系列管理办法,建立起相应激励机制。2013年获市级以上科技立项就达11项,引进新技术新项目42项。院内10余个中医、中西医结合专科专病治疗别具一格,凸显区域优势。

  “中医为优势,西医不落后”,该院在中医现代化过程中,不断提升医疗服务综合保障能力。最近,衢州一企业员工左手掌被机器刀片绞下,伤情十分危重,被送该院抢救,经该院手外科专家连续10余个小时手术治疗,终于“断掌成活”。如此严重创伤得到及时有效救治,这在衢州地区医疗史上写下了闪亮一笔。

  管理精细化:激发正能量

  以制度、标准、目标为抓手,推动医院精细化管理,促使医院管理、质量、服务全面提升。周江文介绍,该院的主要创新做法是:

  实行目标管理 制订医院两级目标管理责任制,实施医院各部门、各科室和各护理单元综合目标量化、细化考核细则,明确效率、效益、质量指标及实施路径。周江文说,该院目标管理分解为30余个关键指标,其成功之处是定量、过细、可操作、可评价,做到硬碰硬定期考核,奖罚兑现。

  强化制度管理 建立健全竞聘上岗、岗位职责、终效分配、廉洁行医、准入管理和院领导接待日等一系列管理制度。周江文表示,医院都有各种各样的制度,关键是要增强操作性,提高执行力。他举例解释,急诊会诊制度明确要求会诊医师必须具中级以上卫技职称,必须在5分钟内到达,必须实施规定的会诊程序,不允许“走过场”。完善绩效考核分配制度,更加注重服务质量和中医特色,与医改要求相适应,制定实施了激发医务人员积极性的考评办法。

  推行标准管理 实行诊疗规范标准化,对医疗、护理、医技相关的核心制度,如三级查房、病危抢救、中医优势病种临床路径和医技操作等实行标准化管理,并配套实施督查考核标准化。

  实施风险管理 对医疗不良事件,传统的医院安全管理模式是发生不良事件或医疗纠纷时才作处理,且以追究个人责任为主。周江文说,该院的创新举措是引入国际先进的风险管理理念,在全院推广使用风险管理工具,具体做法分为风险识别及报告、风险评估及其级别、风险处置和落实相关整改措施等三个步骤。对发现医疗风险或他人未察觉而及时上报者予以奖励,对漏报、瞒报和迟报的给予处罚。使用风险管理工具后,该院各职能部门实现了工作重心前移,即改变以往的结果管理模式为过程管理模式,使得医疗风险和不良事件报告率明显上升,医院不良事件及投诉率明显下降。

  服务人性化:赢得好口碑

  开展预约诊疗 门诊大厅设“预约诊疗登记室”,患者还可通过医院专线电话、互联网等预约门诊。实行专家门诊分时段预约。对需要复诊者,接诊医师会主动提示预约挂号复诊;对未能按预约时间就诊的,医院会通过各种途径及时提醒患者。预约挂号不加收费用。

  推出惠民医疗 增挂“衢州市惠民医院”牌子,对辖区内的低保户、优抚对象、特困人员等三类患者就诊的医疗费,扣除各类医疗保险和医保报销部分后,个人自负部分医药费按30%的比例予以减免。5年来减免医疗费用共达217万元,惠及1万余人次。

  规范服务行为 制定实施《非技术性服务行为准则和医务人员不良行为记分办法》,要求医疗服务从细微之处做起,让医院每位员工明确“该怎么做、不该怎么做”。如门诊未落实“首问负责制”和未保护患者隐私或推诿病人等,均按情节轻重给予相应量化记分。每记1分扣除一定的绩效工资;全年累计记分6分以上者,取消其年终个人先进评比,甚至给予缓聘处理。

  拓展服务内容 组建志愿者团队和成立后勤服务中心,为有需求患者提供导诊、陪护、代办出入院手续,陪同检查和免费接送等服务。在衢州市老年大学和3家企业设置医务室,为患者就医提供方便。开辟急诊抢救“绿色通道”。实施医疗后续服务,对出院病人电话回访率达100%;每天对门诊病人均通过短信联系,收集对医院医疗服务的评价。

  77岁的高血压患者毛根土,在该院住院治疗,血压稳定后出院,却未能按医嘱定期测量血压和规范服药。医院电话回访,患者自称头晕较重,于是动员其立即来院检查,当时血压高达200/110mmHg,经治疗1周后,患者康复出院。从此,医院医务人员当上了毛根土的“家庭责任医生”,经常为患者免费测量血压,并督导服药,还定期上门送医送药,终于使毛根土的血压稳定下来。对患者的追踪管理和延续服务,沟通了医患,保障了疗效,增加了情感,提升了形象,在当地患者和广大群众中形成了口碑。

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