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中医药为不孕家庭添“生机”中医药信息标准研究

二孩政策全面放开的第一个春季,适逢孕育猴年宝宝的最后时机,在山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心的诊室外,期盼好“孕”的夫妇比往常更多,他们大多慕名而来。“听朋友说同样是做试管婴儿,这里和别的医院不一样。”有过两次试管婴儿失败经历的乔女士和丈夫决定来找连方主任寻求帮助。
 
将中医药融入现代辅助生殖技术,提高不孕症患者的妊娠率,山东中医药大学附属医院的“送子良方”正吸引越来越多像乔女士这样的患者。
 
“送子良方”获科学验证
 
山东中医药大学附属医院的知名院内制剂“二至天癸颗粒”,被许多不孕症患者奉为“送子良方”。一次,一对结婚5年无子的夫妇来找中西医结合生殖与遗传中心主任连方诊治,他们痛苦地回忆导致不孕的原因:婚前的1次药物流产和婚后的3次胚胎停育行清宫术后,妻子子宫内膜受损、宫腔粘连,月经量少甚至经闭。连方认为这种情况属肾虚,所以先行“二至天癸方”联合补佳乐、黄体酮应用2个周期以修复受损的子宫内膜,再用B超监测卵泡周期,并继续给予“二至天癸方”和“参芪寿胎丸方”,以滋肾养肝、调节冲任,让患者肾气充足,冲任通盛。如此治疗至第3个月经周期,这位妻子就怀孕了,并于次年平安生产。
 
“送子良方”在临床应用的成功案例不胜枚举。连方介绍,中医认为肾藏精,主生殖,肾精与天癸是促进生殖的精微物质,也是促使卵细胞发育的源泉。肾气不足是卵细胞发育障碍的基础病机。研究发现“补肾益天癸,养血调冲任”对生殖功能有明显的促进作用。“二至天癸方”就是依据上述理论由女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子等10味中药组成。
 
“送子良方”良好的临床疗效,也获得了循证医学临床试验的验证。连方带领课题组历经9年,对3000余名体外受精患者开展大样本随机对照试验,证实“二至天癸颗粒”助孕效果明显的原因有3个:明显改善不孕症患者的肾虚证候;提高卵巢对超促排卵药物的反应性及卵细胞成熟度;改善取卵前卵泡血供,提升卵细胞质量、获卵数、优质卵率和优质胚胎率。
 
中医药提高“试管婴儿”成功率
 
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的飞速发展为不孕症妇女带来了福音。然而,大量应用超促排卵药物在提高IVF-ET妊娠率的同时,也带来了一系列并发症,如影响卵细胞质量、子宫内膜发育不同步、引起卵巢过度刺激等。并且目前该技术婴儿出生率较低,花费高昂。
 
为了解决这一生殖医学界的热点和难点问题,连方带领团队从2005年开始,在4项国家自然科学基金项目支持下,以基础和临床研究为主线,将中医药与西医辅助生殖技术结合,主要开展了3个方面的研究,降调节中医证候学研究;从多种“组学”角度对中医肾虚标准化进行探讨;对“针刺+盆腔理疗”提高子宫内膜容受性,以及“二至天癸方”助孕的作用机理进行了系统研究。
 
对于疾病所致的继发性不孕,同样可以通过中医药方法有效治疗。如患有子宫内膜异位症导致不孕的患者,连方提出子宫内膜异位症发病的“瘀毒理论”,研发了“祛瘀解毒方”,并证实该方能够加强在位内膜的稳定性,减少内膜脱落和异位内膜的黏附,从而抑制其在盆腔内黏附种植生长,有效治疗子宫内膜异位症,提高此类患者体外受精-胚胎移植成功率。对于反复胚胎种植失败的患者,该团队通过多项研究证实:采用中药配合盆腔理疗、穴位电刺激可以提高子宫内膜的血供与容受性,有效提高“试管婴儿”成功率。
 
今年2月19日,连方及其团队的研究成果《中医药在辅助生殖技术中的基础与临床转化研究》获得全国妇幼健康科技奖科技成果一等奖,专家认为该成果为中医药促进优生优育机理研究搭建了崭新平台。
 
研究成果丰富中医生殖理论
 
通过多年的文献和实验研究,该团队用一项项成果不断充实着生殖领域的传统中医理论。比如,通过对200个体外受精降调节案例进行文献研究,并以药测证,发现降调节后患者的表现以肾阴虚证为主,超排卵后患者的表现以肾阴虚、冲任失调为主。这一结果填补了中医学在降调节、超排卵等方面证候学的空白,补充发展了中医妇科证候学理论。
 
再如,中医“七七”理论认为,“女子七岁肾气盛,齿更发长。二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。该团队通过研究肾虚证候与卵巢储备的相关性,从分子和基因水平为高龄不孕症患者的肾虚表现提供微观辨证依据,逐步揭示中医“七七”理论的科学内涵。
 
在探讨“二至天癸颗粒”改善卵细胞质量作用机理时,团队研究证实卵泡液为肾精所化,“二至天癸颗粒”是通过调节卵泡液代谢及Ca2+、胆碱酯酶、肌酐等的浓度,增加卵细胞Ras蛋白的表达达到提高卵细胞质量的效果,又丰富了中医“肾主生殖”理论。
 
这一系列具有首创性的研究成果也引起了国际关注。2013年连方应邀参加在美国波士顿举办的美国生殖医学会(ASRM)第69届年会,“中医药在辅助生殖技术中的应用”的最新研究成果吸引了国外专家的关注。针对众多西方学者关心的问题,连方就中药、针灸、理疗对女性卵细胞质量和子宫内膜容受性的改善作用等方面做了阐述,让国际生殖医学界认识到中医药在促进辅助生殖技术发展中起着不可或缺的作用。
 
研究成果只有通过转化应用,才能达到提高临床疗效的最终目的,同时,交流推广也是提高社会效益和经济效益的必要途径。自2004年始,课题组每年都会举办一次国家级继续教育活动,进行专题的成果交流及临床应用转化。多年来,连方及其团队的研究成果经国内众多医院学习、推广,为更多的家庭带去了孕育下一代的“生机”。(林晓斐)
 
记者赵文日前从陕西中医药工作会议上获悉,该省“十三五”将大力发展中医药,满足人民群众健康需求,使中医药服务更可及、更便捷、更惠民。
 
该省“十二五”期间中医药事业快速发展,中医类医院、床位数、中医药从业人员分别较“十一五”增长了6.3%、56.8%和56.4%,基层医疗机构中医药服务量占比达27%,服务能力大幅提升。
 
“十三五”期间,该省将全面提升中医药发展水平,促进中西医结合发展,促进防治结合发展。争取到2020年,千人口中医床位数达到0.8张,80%的市级、85%的县级中医医院达到三级甲等、二级甲等,千人口中医执业(助理)医师数达到0.4人,中医基础理论研究及重大疾病攻关取得明显进展,中医药产业成为全省经济发展的重要支柱之一。
 
2016年,该省将制定《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》学习贯彻意见和实施方案、中医药发展“十三五”规划;深化中医医院综合改革,借势争取出台一些“打到点子上”的硬措施,省市级中医医院要建立上下联合型、专科专业型医联体,县(区)中医医院要实行县镇一体化管理;积极发展中医养生保健服务,促进中医药与健康养老、旅游文化等融合发展;突出中医药特色优势,找准省、市、县中医医院发展方向和功能定位,提升应急和防治救治能力;强化师承教育,大力培养中医药人才;加强中医药科研“创新计划”,确保出成果、出疗效、有推广、有应用。
 
国家中医药管理局拟将天津市武清区中医医院等17家单位评为全国中医药文化宣传教育基地(名单详见二版)。
 
为接受社会监督,保证基地建设质量,国家中医药管理局于2016年3月14~21日对17家单位进行公示(共7天)。在此期间,如对公示对象有异议,可将意见以电话、传真、信函等方式署名反馈至国家中医药管理局办公室新闻办。
 
3月11日,中国中医药信息研究会在广州启动部署了中医药信息标准研究与制定项目编制工作,该项目将为中医药信息化建设提供统一开放的信息标准。
 
会上,国家卫生计生委统计信息中心、国家中医药管理局法监司、广东省中医院等单位有关专家就信息标准编制及管理、中医药信息标准制修订有关研究与基本要求进行讲解。
 
2015年,国家中医药管理局安排专项资金支持开展中医药信息标准制修订项目,以逐步完成中医药信息资源共享和交换,促进中医药信息基础设施建设和信息网络的安全可靠、互联互通,建立起统一开放的中医药信息标准体系。
 
为学习贯彻落实习近平总书记对学习毛泽东同志《党委会的工作方法》作出的重要批示精神和传达学习贯彻全国两会精神,3月16日,国家中医药管理局党组中心组(扩大)进行了2016年第二次集体学习。
 
国家中医药管理局党组书记、局长王国强指出,习近平总书记着眼于新的历史条件下全面从严治党的内在要求,抓住关键环节,就学习毛泽东同志《党委会的工作方法》作出重要批示,为加强党委领导班子建设,发挥好党委领导核心作用,完成好党的执政使命进一步指明了方向。
 
王国强强调,首先要认真学习贯彻习近平总书记重要批示精神,切实发挥好各级党组织领导核心和政治核心作用,作为各级党组织的负责人,必须更加自觉地强化政治、思想和组织领导,必须更加自觉把纪律和规矩挺在前面;把《党委会的工作方法》纳入“学党章党规、学系列讲话,做合格党员”学习教育重要内容;进一步增强做好党组织工作的能力,突出党委班子领导核心,强化班子的凝聚力、向心力,党委会班子干事创业的信心才会更足,能力才会更强。
 
其次要认真贯彻落实全国两会精神,扎实推动各项进展。认真贯彻落实两会精神,要与全面推进中医药事业发展紧密结合起来。今年政府工作报告再次提出“发展中医药、民族医药事业”,全国人大加快了中医药立法步伐,国务院印发《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》,充分体现党和国家对中医药事业发展更加重视。
 
要与贯彻落实全国中医药工作会议部署的任务结合起来。局各部门各单位要以全国两会精神和要求为指导,抓好年度工作的落实,明确工作进展和完成时限,落实责任部门和人员,做到年初做好谋划、年中扎实推进、年底见到实效。
 
要与开展“两学一做”学习教育紧密结合起来。把党的思想建设放在首位,以尊崇党章、遵守党规为基本要求,为协调推进“四个全面”战略布局、贯彻落实五大发展理念提供坚强组织保证。
 
会上,国家中医药管理局副局长马建中、王志勇、闫树江交流了学习体会。全国人大代表、中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼传达了十二届全国人大四次会议精神,全国政协常委、国家中医药管理局副局长于文明传达了全国政协十二届四次会议精神。

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