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补药降压话黄芪

问:我是一名基层医生,在许多报刊上看到黄芪降压的知识。可是,在临床上,我应用黄芪治疗高血压病人,效果却并不大理想。即有些有效;有些效果不明显。这是为什么呢?

湖南张家界市范小明范小明读者,你好!

关于黄芪降压的功效,《中药研究文献摘要》所载日本寺田文次郎等报告比较详细:“与其他6种可以注射的降血压制剂比较,证明黄芪的作用强大。虽然有的药剂可使血压有持续性下降的作用.但此种药剂大量使用后,可使动物衰弱。”这一结论,从药理研究角度支持了重用黄芪可以降压。

只不过,从中医辨证论治的角度来看,并不是所在的高血压病人都应该用上黄芪的。只有针对气虚型高血压病患者,重用黄芪才能起到良好的降压作用。

此外,黄芪降压还有一个特点,就是轻用升压,重用降压。许多中医专家在治疗血压方面的疾病时,治疗低血压,喜用补中益气汤,方中黄芪的分量一般不超过 15克。治疗气虚型高血压,用的黄芪份量大多在50克以上。

虽说黄芪重用可以降压,有证有据,但黄芪仍然是益气升阳之药,这一点不可不加以注意。如果辨证为肝阳上亢或有内热之高血压亦想用大量黄芪以降压,则犯“实实之诫”了。还是不以轻易就用黄芪为好。

下面,介绍一款黄芪降压的方剂,供参考使用:

治疗气血两虚型高血压患者,此类病人脉见虚弱,气短乏力,眩晕兼项强,腰膝酸软,手足心热,目涩耳鸣,舒张压高而不降,症状多多。临床应用时,常与补气滋阴汤头配合使用,取黄芪30克,女贞子25克,桑寄生25克,牛膝10 克,泽泻5克,钩藤20 克,牡蛎30克,还可根据兼证随证加减。此方对口服各种西药后收缩压控制在正常值内,但舒张压始终在100毫米汞柱以上不降的患者,效果尤为显著。

此外,还要注意,凡气阴两虚高血压,黄芪与滋阴补肾药为伍,黄芪月:量应稍大于滋阴药。高血压兼冠心病患者,黄芪与活血化瘀药为伍,则黄芪用量必倍于活血化瘀药。高血压兼颈项痛者,黄芪应与葛根为伍,用量比为2: 1。高血压伴肾炎浮肿的病人,可用黄芪与防己配伍。高血压兼糖尿病者,应选黄芪与山药为伍,如此配伍用药能标本兼治,提高疗效。

高步云

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