首页>中草药>正文

郁李仁:利尿消肿 擅治头风

郁李仁为蔷薇科落叶灌木欧李或郁李的成熟种仁。性味辛、苦、甘、平,归脾、大肠、小肠经,有润肠通便,下气利尿的功效。临床上大多医生主要用郁李仁治疗便秘,但据本草书籍记载和笔者经验,其功大约有五种,即利水、通便、通关格、下气止嗽、祛风止痛。
 
利尿消肿
 
自《神农本草经》始,即记载郁李仁有利尿消肿之效,云:“主大腹水肿,面目、四肢浮肿,利小便水道。”历代医家用其治疗水肿之方也不胜枚举,如《圣济总录》郁李仁汤,治疗水肿胸满气急,用郁李仁与桑白皮、赤小豆、陈皮、紫苏、茅根配伍,粗捣筛,每服五钱匕,水煎去渣服。从此方的配伍看,郁李仁用于气滞而水停者效佳。而《鸡峰普济方》郁李仁散,则与牵牛子、槟榔、生地、元胡、肉桂、木香、青皮、配伍,共为细末,水煎服,治疗血分、气血壅涩,腹胁胀闷,四肢浮肿,坐卧气促者,则又适用于气滞血瘀水停之证。本方治疗肺心病水肿较为对证。另郁李仁对于古代多发的脚气病(相当于维生素B1缺乏症)效果颇佳,如《世医得效方》载郁李仁散,治脚气肿满喘促,大小便涩,方用郁李仁、粳米、蜜、生姜汁配伍,方中郁李仁是主药,利尿、通便、下气泄肺,一药兼三用。
 
据笔者经验,郁李仁的利尿作用,较茯苓、泽泻等药强,但是又不及甘遂、芫花攻逐之力。郁李仁虽利尿力较强,对正气不无损伤,但是又无大碍,所以在临证时,对于肝、肾、心脏病引起的水肿,而正气不虚,水肿较重者,可以用其利尿消肿,尤其对于兼有大便不畅者,更为适宜。
 
润燥滑肠
 
郁李仁质润而性降,具有润燥滑肠之功,故常用作气滞津亏,肠燥便秘的治疗药物。如《圣济总录》载有郁李仁丸,用以治疗风热气秘,方用郁李仁、陈皮、京三棱等分,共捣为末,每服三钱匕,空心煎热水调送下。同书中的郁李仁饮,治产后肠胃燥热,大便秘涩,用郁李仁研如膏,配伍朴硝、当归、生地,共捣筛,每服三钱匕,水煎去滓温服,未通则更服。
 
郁李仁除润下作用外,还有下气功效,故其通便作用较杏仁、麻仁为胜,但又不及大黄、番泻叶,临床上主要用于肠燥津亏较重者。笔者临床上常将其与桃仁、杏仁、柏子仁、麻仁、肉苁蓉等同用,治疗年老或产后血虚便秘或习惯性便秘患者。如若服药仍不下者,可以加苘麻子、制首乌,以增强通便作用。
 
治疗关格
 
《药性论》与《本草新编》都指出,郁李仁可以治疗关格。所谓“小便不通名曰关,呕吐不止名曰格。”关格的临床表现以小便不通与呕吐并见为主症。但小便不通发生在前,呕吐出现在后,呕吐出现后则表现为小便不通与呕吐并见的证候。本病的基本病理变化为脾肾衰惫,气化不利,湿浊毒邪内蕴三焦,病理性质为本虚标实。本病上下气机不通,治疗颇为棘手。
 
郁李仁治疗关格,意在:其一,郁李仁有通大便、利小便之功,可以将久蕴体内之湿浊毒邪,通过大小便利之而下;其二,多家本草言其有“下气”之能,关格是上下气机不通,下气则有利于气机复其升降;其三,《珍珠囊》言其“破血润燥”,《本草新编》言其“破血消肿”,关格之病,不仅在气分而且累及血分,气机滞塞,血瘀不行为其重要的病理因素。郁李仁既可以下气,又可破血逐瘀,故于此症颇为适宜。笔者在临床上治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症等有关格之机转时,在扶正利水药中加入郁李仁,不仅可以很快地改善症状,而且对于降低肌酐有辅助作用。
 
郁李仁治疗关格带来三点启示:一是郁李仁的利尿作用较强;二是郁李仁可以下气活血;三是郁李仁对正气不会造成较重的损伤,故可以用于虚实挟杂的病证。
 
止咳平喘
 
郁李仁通便、利尿的同时,又有下气之能,所以又能治疗肺气不降之咳嗽喘满,如《圣济总录》中载有郁李仁煎,用郁李仁配伍杏酪、酥油同煮服,治疗积年上气,咳嗽不得卧。本方所治疗病证的症状及病史与慢性支气管炎、肺气肿、肺心病相类。而此类病人,除常年咳嗽喘憋,不能平卧之外,多因发展为肺心病而伴发水肿,同时由于肺气不降而导致大便不畅。郁李仁能下气止咳、利尿消肿、润肠通腑,故而对此类病证颇为适宜。笔者治疗慢性肺气肿、肺心病时,常在方中加入6~10克郁李仁,确能提升疗效。
 
祛风止痛
 
郁李仁还有一个特殊的功效,为一般医者所不知,即治疗“头风”。“头风”是一种以慢性阵发性头痛为主要临床表现的疾病,病程较长、缠绵难愈、易于复发,相当于现代医学的紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等原发性头痛。
 
笔者运用散偏汤治疗偏头痛,尤其治疗顽固性偏头痛疗效很好。散偏汤出自清代陈士铎的《辨证录》,由白芍、川芎、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷组成,治疗各类偏头痛有奇效,往往在服药两小时后痛止,且可以保持较长时间不发作。方中为何配伍郁李仁,笔者百思不得其解。临床上用此方时去掉郁李仁,疗效变差。后来看到陈士铎在《本草新篇》曰:“郁李仁,入肝、胆二经,去头风之痛,又入肺,止鼻渊之流涕。消浮肿,利小便,通关格,破血润燥,又其余技。”的论述,豁然开朗。郁李仁治疗头风的机理,是由于其味酸而苦,性降,入肝胆之经,酸以补肝柔肝,苦以降泄气血,加之其“善入肝,以调逆气,善于通达上下”,故能入肝胆引气血及风热之邪下行,使气血调达。
 
郁李仁入汤剂常用量5~10克。郁李仁有下气之功,且利水通便力较强,故对于气血不足者应慎用,孕妇忌用。(王庆国)

上一篇:栀子花:幽馥暑中寒 清肺止咳兼消痰

下一篇:七月十五花红枣

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部