李时珍在《本草纲目》中讲述了一个用王不留行治愈久患淋病的故事。
《本草纲目·草部》第十六卷 王不留行
【发明】[时珍曰]按王执中资生经云,一妇人患淋卧久,诸药不效。其夫夜告予。予按既效方治诸淋,用剪金花十余叶煎汤,遂令服之。明早来云:病减八分矣。再服而愈。剪金花一名禁宫花,一名金盏银台,一名王不留行是也。
按照王执中在《针灸资生经》中的记载,有一妇人患淋病卧床很久,服了很多药都不见效。她的丈夫来找王执中,王执中按之前治淋病的效验方,用十几片剪金花叶子煎汤,让他给妇人服用。第二天一早,那人便来说,他妻子服药后病已好了八分。再服一剂就痊愈了。剪金花又名禁宫花、金盏银台、王不留行。
这里面的剪金花,就是麦蓝菜(王不留行)新鲜的叶,单味药就能把久患淋病之人治好,可见其利水通淋之功。
王不留行全草、种子皆可入药,俗称三通草,一通乳,二通水道,三通经血,所以《本草纲目》中记载的妇人小便淋涩不通,用之遂通。而在现代中医临床中,剪金花(麦蓝菜)的种子——王不留行,应用更为广泛,不仅有通淋、通经作用,更重要的是有通乳作用,并已成为最常用的通乳药物之一。
性状鉴别
王不留行为石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子,别名“王不留”。李时珍在《本草纲目》中对这个名字的解释是:“此物性走而不住,虽有王命不能留其行,故名。”值得注意的是,广东地区习惯使用的王不留行与现行版《中国药典》收载的王不留行并不相同。
《中国药典》2020版收载的王不留行为石竹科麦蓝菜的种子,是全国流通使用的王不留行正品,主产于河北、山东、辽宁、黑龙江,以河北产量最大。王不留行呈球形,直径约2毫米。表面黑色,少数红棕色,略有光泽,有细密颗粒状突起,一侧有凹陷的纵沟,质硬。无臭,味微涩苦。王不留行的采收时间一般在秋季,采收近成熟的隐头花序,纵剖2~4瓣,除去瘦果晒干,纵切2瓣的呈瓢状,4瓣的呈浅槽状,长3.5~6厘米,宽1.5~4厘米,厚0.2~0.5厘米。外表面黄绿色或灰黄色,有皱缩纹,内表面红棕色或黄棕色,间有残留的小瘦果。质脆,易折断,断面整齐。气微,味微涩。
广东地区习惯使用的王不留行系桑科植物薜荔的花序托(果壳),名为广东王不留行,又称为薜荔果,因其瘦果含凝胶质(多糖)等,其果水浸磨汁呈凝胶状物,常用于制作夏令解暑的清凉食品白凉粉,故又名凉粉果等。据《广东省中药材标准》载,广东王不留行还有祛风利湿、活血解毒的功效,常用于治疗风湿痹痛、泻痢、淋病等。《全国中草药汇编》载其功能补肾固精、活血催乳,主治阳痿、遗精、乳汁不通、闭经等。广东王不留行在广东地区应用已经有相当长的历史,并已经得到了地方卫生行政部门确认,被地方药材标准收载。
广东王不留行虽与王不留行同具活血下乳之功,但王不留行除了能用于妇女经闭、乳少、淋症外,多用于止血定痛。而广东王不留行则具有祛风利湿、补肾固精等功效。两者无论是来源和性状、化学成分和药理作用以及功效和主治应用都存在较为明显的差异,故临床上要注意合理区分,两者不能完全替代使用。
临床应用
王不留行最早记载见于《神农本草经》,列为上品,曰:“王不留行,味苦,平。主金疮,止血,逐痛,出刺,除风痹内寒。久服轻身耐老,增寿。生山谷。”稍后的《名医别录》载:“止心烦,鼻衄,痈疽,恶疮,瘘乳,妇人难产。”《日华子本草》载:“治发背,游风,风疹,妇人血经不匀及难产。”王不留行味苦,性平,归肝、胃经。具有行血通经、下乳消肿、利尿通淋、催生下乳,消肿敛疮的功效,主治瘀滞经闭、乳汁不下、乳痈肿痛、经闭、痛经、淋证涩痛等证。李时珍在《本草纲目》中写道:“俗有‘穿山甲、王不留,妇人服了乳长流’之语,可见其性行而不住也。”其通乳之功显著。
王不留行与其他药物配伍,可治疗多种疾病。配伍瞿麦、麦冬、煅龙骨、穿山甲使用可治妇人因气奶汁绝少(《卫生宝鉴》涌泉散);配伍酸浆草、茺蔚子、白蒺藜、五灵脂使用,可治难产逆生、胎死腹中(《普济方》胜金散);配伍石韦、滑石,瞿麦、王不留行、葵子使用,可治诸淋及小便常不利、阴中痛(《外台秘要》);配伍蒴藋细叶、桑白皮、甘草、川椒、黄芩、干姜、芍药、厚朴使用,可治金疮被刀斧所伤、亡血(《金匮要略》王不留行散)。
王不留行主要含黄酮苷类、生物碱类、三萜皂苷类、环肽类和脂肪油类等化学成分,可以促进动物的乳腺发育和泌乳能力,增加产奶量,改善乳中有效成分,防治乳房炎。还具有抑制新生血管、抗氧化、抗肿瘤、抗凝血等药理作用。其中,黄酮苷类成分是王不留行催乳的有效成分,具有促进乳汁分泌的作用,而且该类成分还能保护血管内皮细胞,促进内皮细胞增殖。此外,王不留行中的刺桐碱具有抗炎、增强免疫和抗肝损伤的作用。
治病验方
关于王不留行,民间流传有很多效验方,现列举一些常用方剂,仅供参考。
带状疱疹 ①王不留行30克,鸡蛋2个。用文火将王不留行焙干呈黄褐色,以不焦为度,研成细末,鸡蛋捅一小孔,倒出蛋清,将蛋清与药末调成糊状,局部涂抹,每日3次。一般用药5天即可。②王不留行适量(视被损面积大小定用量),小火炒至半数爆开,研细末。新鲜仙人掌适量,去刺,刮去硬皮,加入王不留行粉末捣成糊状。外敷患处,每日1次,敷至病愈。
产后乳少 ①王不留行20克,当归15克,穿山甲、川芎、香附各12克。水煎服,每日1剂,分3次服;或将本方制成散剂(研为细末),每次服6克,一日3次,温开水或黄酒送下;或用含本品的中成药涌泉散亦可。②王不留行25克,黄芪30克,漏芦、当归各15克,木通10克。水煎服,每日1剂,分3次服;或将方药用纱布包扎后与鲜猪蹄2只一同煨炖,分2~4次饮汤、食猪蹄。③王不留行10克、洗净的猪蹄4只,放入水中浸泡1小时左右,然后用武火煮至开锅后用文火焖1小时左右,将汤取出备用。产妇每天餐前服100毫升,每日2次。
急性乳腺炎引起的乳汁不通、乳房胀痛 蒲公英、王不留行各30克,金银花15克,紫花地丁、皂角刺、天葵、野菊花各10克。水煎服,每日1剂,分2次服。5~7剂为1个疗程。
月经不调 王不留行20克,当归15克,红花10克,川芎、郁金、香附各12克。水煎服,每日1剂,分3次服。适用于在行经前一两天或月经期小腹胀痛,或伴胸胁乳房作胀,或经行不畅、月经量少,或闭经、月经数月不行、小腹胀痛、胸胁胀满、气血瘀阻者。
慢性前列腺炎 王不留行15克,牡丹皮、丹参、延胡索、皂角刺、桃仁、三棱、莪术、川牛膝、穿山甲、红花、赤芍各10克,苏木6克,川芎6克。水煎服,每日1剂。
急性腰扭伤 王不留行10克,乌贼(干品)适量。水煎服,早晚各1剂,每日2剂,3日为一疗程。
黄褐斑兼有子宫肌瘤或乳腺增生 玫瑰花15克,柴胡12克,枳壳10克,桔梗10克,川牛膝10克,桃仁10克,红花6克,当归10克,赤芍10克,干地黄15克,川芎15克,香白芷15克,菟丝子30克,泽兰叶15克,炮山甲(单独冲服)3克,王不留行20克,生麦芽30克,通草10克。水煎服,1日1剂。
需要注意的是,《本草经疏》载:“孕妇勿服(王不留行)”,因其具有行血之功,孕妇服后有流产之虞。《本草汇言》载:“失血病、崩漏病并须忌之”。(陈希瑜 梅全喜)