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王不留行为石竹科一年生 临床下乳散结 通经下胎 通淋利尿

王不留行为石竹科一年生或越年生草本植物麦蓝菜的成熟种子,味苦、性平,归肝、胃经,有通经下乳、利尿通淋之功。
 
当今临床,王不留行主要用作通乳,但从历代本草书记载来看,下乳并非王不留行最主要功效,其通经、通淋作用应为临床医生所重。
 
下乳散结
 
王不留行具苦泄宣通之性,行而不住,能通利乳汁,为产后下乳佳品,且常与穿山甲同用,以至于明代《本草纲目》就记载了“穿山甲、王不留,妇人服了乳长流”的民谚。金代医家张元素也说:“王不留行,下乳通导用之,取其利血脉也。”《种杏仙方》治乳汁不通方,即以王不留行、穿山甲两味加猪蹄筋膜,酒或水煎服。《卫生宝鉴》涌泉散,以王不留行、炮穿山甲、瞿麦穗、麦冬、龙骨等份为末,每服一钱,热酒调下,后食猪蹄羹,每日3次,并配合木梳梳乳以增效。如遇气血不足乳少者,可以在补益气血药物中少加王不留行,即可取效。王不留行通利乳窍,对乳腺增生亦有一定的治疗作用。
 
通经下胎
 
王不留行性善下行,又入血分,《本草纲目》说“王不留行能走血分,乃阳明冲任之药”,《药性论》称其能“通血脉”,《日华子本草》谓其“治妇人血经不匀及难产”,故临床上治疗经行不畅、痛经、血滞经闭以及难产、胎死腹中,往往用其通下血滞。如《东轩产科方》治血闭不行之经脉淋涩证,证属血瘀者,配伍当归、红花、川芎、乌药、延胡索等。《普济方》胜金散治难产逆生,胎死腹中,以王不留行配伍酸浆草(死胎用)、茺蔚子、白蒺藜、五灵脂(行血俱生用)。
 
通淋利尿
 
王不留行味苦能泄,行而不守,《本草纲目》认为其“利小便”,《外台秘要》云其“治诸淋及小便不利”,《东轩产科方》云其可“治血淋不止”。清代医家陈士铎治疗小便淋痛,常在利尿药中加入活血之品。
 
王不留行善于下行,其活血利水通淋之功为人所常用。《资生经》记载,“一妇人患淋卧久,诸药不效,用剪金刀花(即王不留)十余叶煎汤,遂令服之,明早来云,病减八分矣”。即以本品一味治疗久淋取效。《外台秘要》引张文仲治诸淋及小便不利,阴中痛,日数十起,即用王不留行配伍石韦、滑石、瞿麦、冬葵子。上述症状,颇似当今之急、慢性前列腺炎,故笔者以此方为基础加入鬼箭羽、车前子、鱼脑石、海浮石等,治疗前列腺增生、慢性前列腺炎,收效甚捷。
 
消痈
 
王不留行有通血脉之功,性兼苦泄,活血行瘀之中又能消肿敛疮,对于热毒壅滞,特别是乳疽红肿热痛者适用。《伤寒杂病论》中载有治疗金疮的王不留行散,以王不留行配蒴藋细叶、桑白皮、川椒、黄芩等,制末服。《濒湖集简方》治疗疔肿初起,用王不留行与蟾酥制丸黍米大,每服一丸,酒下,汗出则愈。
 
王不留行善通乳络,治疗乳痈更为适宜。《本草汇言》治乳痈初起,即以本品配伍公英、瓜蒌仁、夏枯草等治之。笔者在临证时常以本品30克、公英50克、瓜蒌30克、牛蒡子10克、金银花20克、鹿角镑5克治疗乳腺炎,无不效者。
 
王不留行煎汤内服常用量为10~30克,外用适量。本品有下胎功效,孕妇忌服。(王庆国 北京中医药大学)

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