金元四大家寒凉派代表人物刘完素,字守真,河间(今河北省河间县)人,其所著《黄帝素问宣明论方》(又名《宣明论方》)共十五卷,主要论述临床方药及处方之法,为刘氏体现处方用药风格的代表作。
该书共载方351首,用药414味,平均每方用药7.35味。全书应用8次以上(含8次)的药共86味,其中寒凉药36味,占41.9%;温热药40味,占46.5%。经统计分析,《宣明论方》的用药规律如下。
1.刘氏所用寒凉药中,以大黄使用次数为最多。南宋辽金时代,战争连绵不已,主要战场河北一带时疫流行,刘完素从实践中体会到古方对时疫病的疗效很差,故另辟蹊径,大胆选用大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、石膏、芒硝等寒凉之品,潜心研究,控制瘟疫流行,故后世称其为寒凉派。同时,亦开温病学派之先河。
2.应用辛燥滋补活血药物较少。在86味药物中,辛燥药仅用4味,滋补药仅用4味,活血药仅用2味。
3.应用驱邪药和剧毒药较多。如该书《宣明论方·卷一·水湿门》内载方15首,其中有8张方子均使用了大戟、芫花、甘遂、二丑,4张方子使用了轻粉、粉霜、朱砂等。又如该书论治疟疾,载方6首,共用药12味,即绿豆、雄黑豆、信砒、黄丹、朱砂、小豆、蜘蛛、甘草、大豆、雄黄、轻粉、荷叶等,多为驱邪或剧毒之品。
4.临床用药风格独到。大多数医家常用,但刘氏很少袭用的药物有(药名后数字为全书所用次数):xxmy.com丹参5、枸杞子4、红花3、丹皮3、姜黄3、山萸肉3、石斛3、山药2、元胡2、沙参2、覆盆子2、菟丝子2、薏苡仁2、香附2、杜仲2、木瓜2、莱菔子2、茵陈2、蒲公英1、黄精1、石决明1、贝母1、前胡1、竹茹1、秦艽1、车前子1、大腹皮1,说明其临床用药有独到风格。
5.用药注意保护脾胃。其中,甘草使用107次,取其补中气以护脾胃,调诸药而解百毒之功。又,生姜使用54次,取其温中散寒,和胃止呕之效。酒使用45次,取其通血脉、御寒气、行药势之功。此外,还有醋、盐、蜜、米汤等,均根据病情需要选择应用,亦说明刘完素虽善用寒凉之品,但很注意保护脾胃,寒不伤正。
6.严格遵守辨证论治原则。刘氏遇到寒证,应用热药也非常大胆。《宣明论方·卷一》用附子丸治痹气,中寒,阳虚阴盛,一身如水中出。配方为附子、川乌、官桂、川椒、菖蒲、骨碎补、白术、天麻各二两,为丸如梧桐子大,每服20丸,空腹温酒送下。又如《宣明论方·卷十·痢门》用白术圣散子治泻痢久不瘥,兼治妇人产后痢,配方为御米壳、当归、肉豆蔻、缩砂仁、石榴皮、诃子、干姜、陈皮、白术、芍药、乳香煎服。
综上所述,刘完素之所以被后世称为寒凉派,与他处的战乱年代热病流行有关,必须施以寒凉之品方能治之。刘氏因时因地大胆创新,补前人之所未及,严格遵守辨证论治原则,确为敏锐机动灵活、经验丰富的一代医学大家。